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冬天来了,很多老年人的关节出现了疼痛,那到底是什么原因呢?

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      冬天来了,很多老年人的膝盖出现了疼痛,给生活带来影响,那膝盖疼到底是什么病?莱州市中医医院骨科门诊之骨关节门诊为您排忧解难。
      莱州市中医医院骨科是山东省重点专科,近年来随着骨科技术的不断发展及创新,医院骨科门诊量逐渐递增,医院为了满足患者的需求,对骨科门诊进行了细化及专业化的调整,开设了脊柱关节、骨关节门诊、运动医学门诊、手足外科门诊、显微外科门诊、骨伤等专科门诊,更好的为患者解除病痛。
      随着社会老龄化,老年病越来越多,其中骨性关节炎就是一种老年性疾病,慢性关节疾病,别名退行性关节病,增生性骨关节炎,另外骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际上并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。
      广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。
      骨关节炎为局限性疾患,全身的原因并不重要。本病起病缓慢。症状多出现在40岁以后,随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。
      骨关节炎的发生可能与以下因素有关:  
      一、肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。  
      二、骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 
      三、外伤和力的承受 异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 
      四、遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。
      骨关节炎的关节痛有以下特点:多出现在负重关节如膝、髋等;关节痛与活动有关,在休息后痛就缓解;在关节静止久后再活动,局部出现短暂的僵硬感,持续时间不超过30分钟,活动后消失;病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限;受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。
      骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。  
      一、手 指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节,位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节,位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手,这种畸形在中国人中少见。  
      二、膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
      三、髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。  
      四、足 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。  
      五、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。
      骨性关节炎的治疗
      骨性关节炎是中老年人的多发病,彻底的治愈措施目前还没有,但是,有许多对症治疗方法。  
      1.疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。
      2.休息制动。  
      3.物理疗法,从而达到镇痛、缓解症状的目的。  
      4.慢性骨关节病反复发生疼痛,影响患者工作及生活,手术治疗。
      骨性关节炎的预防和保健
      骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。病人多为45岁以上的中老年人。起病缓慢,常为多关节发病。在患病关节可有持续性隐痛,此痛活动时加重,休息后好转。有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬,关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重,稍活动后好转。晚期可有关节肿胀、增大,活动受限。可以采用药物治疗。
      日常生活中的预防
      1.应尽量减少关节的负重和大幅度活动,以延缓病变的进程。
      2.肥胖的人,应减轻体重,减少关节的负荷。
      3.下肢关节有病变时,可用拐杖或手杖,以减轻关节负担。
      4.发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药,尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。
      5.病变的关节应用护套保护。
      6.注意天气变化,避免潮湿受冷。

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