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赶紧筛查手指有无麻木症状,严重的“鼠标手”要进行手术治疗...

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腕管综合症也称“鼠标手”
是很常见的疾病
是我们经常遇到的一种神经卡压性疾病
临床较为常见的腕管综合征的病理基础
是正中神经在腕部的腕管内受卡压
      临床表现:腕管综合症在女性的发病率较男性更高,但原因尚不清楚,男女比例约为1:6。
      常见症状包括正中神经支配区(拇指,食指,中指和环指桡侧半)感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。
      患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重,如做针线活,驾车,长时间手持电话或长时间手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适,而到后期才感觉拇指,食指、中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常,甚至感觉这些症状为主要不适。
      随着病情加重,患者可出现明确的手指感觉减退及大鱼际肌肉萎缩,拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。
      腕管综合症的诊断
      根据患者的查体:拇指、中指及环指的桡侧半感觉麻木、疼痛,夜间或清晨较为明显,甩手、按摩等可使上述症状减轻。拇指外展对掌无力,动作不灵活。
      客观检查
      (1)屈腕试验(Phalen试验):腕关节极度掌屈,1分钟后,自觉拇示中指及环指的桡侧半感觉麻木加重者为阳性,可双侧同时对比做。也可在屈腕时,检查者用拇指压迫腕部正中神经部位,1分钟手指麻痛加重者为阳性。
      (2)叩击试验(Tinel症):用手指轻叩腕掌部,如出现拇指、中指及环指的桡侧半感觉异常者为阳性。
      (3)肌电图检查:早期病例可用肌电图检查以确定诊断。神经传导速度可减慢,拇短展肌收缩力减弱。
腕管综合症的治疗
分为非手术治疗和手术治疗
      非手术治疗方法很多,适用于早期症状较轻的患者,包括支具制动(限制腕关节活动))和皮质类固醇注射等。常用的是预制好的支具。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法。用含普鲁卡因的类固醇制剂溶液作腕管内注射,每周1次,3次为一疗程。
      手术治疗:如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。有多种手术方法,包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。
      无论偏爱何种手术方式,都应当以可以充分显露正中神经为前提,以免伤及神经。对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者,最好还是做切开松解减压,而且还是长切口,以便能实施附加手术。

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