膝关节骨性关节炎是最常见的关节炎之一，临床表现为关节僵硬，关节疼痛及关节畸形。膝关节骨性关节炎的发展是有阶段性的，根据疾病的严重程度、发病时间的长短，采取针对性、精准性、阶梯化、个体化的治疗才能使患者膝关节保留更好的功能，减轻病人的疼痛，减少病人的医疗费用。

      莱州市中医医院骨伤四科医护团队，在何礼主任的带领下，开展膝关节骨性关节炎的阶梯性精准治疗，对不同程度膝关节疼痛的患者采用个体化治疗，对每位患者采取精准科学合理的诊疗方式，以达到减轻患者痛苦，提高患者生活质量的目的。

保守治疗

      1、锻炼+理疗：适用于刚刚有症状或症状间断发生，程度较轻的时候。

      坐位直腿抬高训练

      仰卧位直腿抬高训练

      康复理疗

      2、药物+减负：对于通过上述治疗后疼痛缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类、关节软骨保护剂药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。

      口服药物治疗

      口服中药对症治疗

      膝关节腔注射药物治疗

      拐杖辅助

手术治疗

      对于保守治疗无效的膝关节骨性关节炎患者，则需要考虑行手术治疗。膝关节骨性关节炎的阶梯性手术分为：

      1.微创关节镜清理术

      2.胫骨高位截骨术

      3.单髁表面置换术

      4.全膝关节表面置换术

病例分享

      1.微创关节镜清理术：适用于关节游离体取出，轻度软骨损伤，滑膜炎，冲洗关节，清理磨损颗粒，减轻炎性刺激，可有效缓解疼痛。

      术中关节镜所见

      微创取出膝关节游离体

      术中所见软骨磨损剥脱

      术后关节面软骨恢复平整

      2.胫骨高位截骨术：适用于膝关节轻度或中度退变磨损，关节外畸形明显，膝关节活动度无明显受限的患者。胫骨近端截骨、股骨远端截骨，矫正关节外畸形，治疗的核心是恢复下肢正常力线，避免磨损。

      术前影像

      术后影像

      手术前后外观对比

      膝关节单髁置换术：适用于关节中度到重度磨损，磨损局限于胫股关节前内侧间室，关节内内翻畸形，膝关节韧带功能完好，屈伸功能较好，运动较少的病人。

      术前影像

      术后影像

      术后所见切口

      患者术后恢复情况良好，对骨伤四科专业的诊疗技术和热情服务给予了高度的评价。

      4.全膝关节表面置换术：适用于重度关节退变磨损，关节畸形。疼痛严重影响日常生活的病人。

      术前影像

      术后影像

科室主任简介

      何礼，骨伤四科主任。兼任莱州市医学会骨伤专业委员会委员，山东省中医药学会足踝专业委员会委员，山东省康复医学会骨与关节分会委员,中国医药教育协会委员。曾在解放军89医院，解放军960医院（原济南军区总医院），解放军总医院、北京清华长庚医院学习关节外科。对骨关节疾病诊治经验丰富，擅长关节镜微创治疗及人工关节置换术，累计完成关节镜手术500余例，在本市率先开展肩关节镜手术及膝关节单髁置换手术。工作至今发表省级论文5篇，国家级论文8篇，出版专著1部、专利2项。