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【以工匠精神 护市民健康】莱州市中医医院开展膝关节骨性关节炎的阶梯性精准治疗

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      膝关节骨性关节炎是最常见的关节炎之一,临床表现为关节僵硬,关节疼痛及关节畸形。膝关节骨性关节炎的发展是有阶段性的,根据疾病的严重程度、发病时间的长短,采取针对性、精准性、阶梯化、个体化的治疗才能使患者膝关节保留更好的功能,减轻病人的疼痛,减少病人的医疗费用。
      莱州市中医医院骨伤四科医护团队,在何礼主任的带领下,开展膝关节骨性关节炎的阶梯性精准治疗,对不同程度膝关节疼痛的患者采用个体化治疗,对每位患者采取精准科学合理的诊疗方式,以达到减轻患者痛苦,提高患者生活质量的目的。
保守治疗
      1、锻炼+理疗:适用于刚刚有症状或症状间断发生,程度较轻的时候。
      坐位直腿抬高训练
      仰卧位直腿抬高训练
      康复理疗
      2、药物+减负:对于通过上述治疗后疼痛缓解不满意的病人,可以间断加用消炎镇痛类、关节软骨保护剂药物,再辅以拐杖减轻关节的负重。
      口服药物治疗
      口服中药对症治疗
      膝关节腔注射药物治疗
      拐杖辅助
手术治疗
      对于保守治疗无效的膝关节骨性关节炎患者,则需要考虑行手术治疗。膝关节骨性关节炎的阶梯性手术分为:
      1.微创关节镜清理术
      2.胫骨高位截骨术
      3.单髁表面置换术
      4.全膝关节表面置换术
病例分享
      1.微创关节镜清理术:适用于关节游离体取出,轻度软骨损伤,滑膜炎,冲洗关节,清理磨损颗粒,减轻炎性刺激,可有效缓解疼痛。
      术中关节镜所见
      微创取出膝关节游离体
      术中所见软骨磨损剥脱
      术后关节面软骨恢复平整
      2.胫骨高位截骨术:适用于膝关节轻度或中度退变磨损,关节外畸形明显,膝关节活动度无明显受限的患者。胫骨近端截骨、股骨远端截骨,矫正关节外畸形,治疗的核心是恢复下肢正常力线,避免磨损。
      术前影像
      术后影像
      手术前后外观对比
      膝关节单髁置换术:适用于关节中度到重度磨损,磨损局限于胫股关节前内侧间室,关节内内翻畸形,膝关节韧带功能完好,屈伸功能较好,运动较少的病人。
      术前影像
      术后影像
      术后所见切口
      患者术后恢复情况良好,对骨伤四科专业的诊疗技术和热情服务给予了高度的评价。
      4.全膝关节表面置换术:适用于重度关节退变磨损,关节畸形。疼痛严重影响日常生活的病人。
      术前影像
      术后影像
科室主任简介
      何礼,骨伤四科主任。兼任莱州市医学会骨伤专业委员会委员,山东省中医药学会足踝专业委员会委员,山东省康复医学会骨与关节分会委员,中国医药教育协会委员。曾在解放军89医院,解放军960医院(原济南军区总医院),解放军总医院、北京清华长庚医院学习关节外科。对骨关节疾病诊治经验丰富,擅长关节镜微创治疗及人工关节置换术,累计完成关节镜手术500余例,在本市率先开展肩关节镜手术及膝关节单髁置换手术。工作至今发表省级论文5篇,国家级论文8篇,出版专著1部、专利2项。

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