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【提高门诊急救能力 服务广大莱州市民】莱州市中医医院门诊部开展心肺复苏操练及心电除颤监护仪使用现场模拟培训演练

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      为提高门诊急救能力,6月19日,莱州市中医医院门诊部组织全体医护及物业导诊进行了心肺复苏操练及心电除颤监护仪使用的现场模拟培训演练。
      杨宝军医师和张景医师从评估环境开始对各个操作要领进行逐一解答,就如何掌握基本心肺复苏操练及心电除颤监护仪使用的操作要点及注意事项进行了细致讲解。
      现场的医护及物业导诊均格外珍惜亲自演练的机会,依次上台进行心肺复苏操练及心电除颤监护仪使用,从环境评估到胸外按压到心电除颤监护仪使用,从手法要求到时间控制,大家对每一个急救环节都一步一步地进行了模拟操作和反复练习。
      在杨宝军主治医师和张景医师的现场点评和及时纠正不规范操作下,全体人员对心肺复苏操练及心电除颤监护仪使用要领掌握得更加熟练,急救反应能力也得到了提高。培训活动不仅提高了医护人员的急救技能,也强化了“健康至上、生命第一”的理念,进一步提升了全体人员的急救能力和急救素养。
心肺复苏操作流程CPR
      首先评估现场环境安全
      1、意识的判断
      用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
      2、检查呼吸
      观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005….)告知无呼吸。
      3、呼救
      来人啊!喊医生!看表计时。
      4、判断是否有颈动脉搏动
      用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告知无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…1010)。
      5、松解衣服和裤带6胸外心脏按压
      两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度为胸骨下陷5-6cm。
      6、打开气道
      仰面抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。
      7、人工呼吸
      应用简易呼吸器,双手“CE”手法固定,另一人用手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
      8、持续2分钟的高效率的CPR
      以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期(心脏按压开始送气结束)。
      9、判断复苏是否有效
      听有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉搏动。
      10、整理病人,进一步生命支持
      注意事项
      口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓书否被吹起。
      胸外心脏按压术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。
      简易呼吸器和胸外心脏按压同时进行,严格按吹起和按压的比例操作,吹起和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
      胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸:按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
进行心肺复苏时应将患者的衣扣和裤带解送,以免引起内脏损伤。
心电除颤
      首先评估环境
      1、了解患者身体状况,心电监护下发生心室颤动,应排除心电干扰。
      2、判断患者的意识,呼叫患者,轻拍肩部,确认意识丧失。
      在操作中
      1、除去患者身上所有金属物品,解开衣扣和腰带,左上肢外展,清洁擦拭除颤部位皮肤。
      2、插上电源,正确开启除颤仪,选择“非同步”选择监护位。
      3、选择能量,50J以下能量可通过向下箭头选择。
      4、涂导电膏,厚约3-5毫米。
      5、正确放置把手电极:APEX把手电极放置在左侧第五肋间与腋中线交界处,另一把手电极放置在胸骨右缘第二肋间。
      6、充电,按下任一把手电极的红色按键,口述“所用人离开床旁”。
      7、放电除颤:仪器提示“开始除颤”后,双手持把手加压约5-10公斤,同时按住双侧把手上的红色按键,直到放电除颤。
      在操作后
      擦干胸壁皮肤,整理病人衣物,协助病人取舒适卧位,密切观察并记录生命体征变化。
      把手电极正确回位,关机。
      清洁除颤把手电极。
      整理用物,记录除颤时间、能量、次数。
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