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典型案例(五)

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  患者姓名:刘霞

  性别:女

  出生日期:1998-12-06

  就诊日期:2019-3-24 初诊

  主诉:不思纳食,消瘦,心悸不寐五月余

  病史:随同学一起服减肥药,并每日少吃或不吃。半年后全身乏力,形体消瘦,不思纳食,食则饱胀,呕恶,心悸不宁,夜寐不能,月经愆期,行经量少。

  查体:面色无华,两目少神,形体消瘦,苔薄舌淡,有齿印,脉濡细,问及1。70米之身高,体重仅90斤。

  辨证:脾胃不和,气血不升,心神不宁。

  治则:先益气健脾和胃,安神,待纳食馨进后再补养气血。

  处方:太子参15g 炒白术、炒白芍(各)10g 云茯苓10g 广木香6g 砂仁3(后下)g 焦谷芽、焦麦芽(各)12g淮小麦30g 炙甘草6g 红枣10枚

  服药14剂,纳谷渐香,夜寐渐安,原方加黄芪20g,生地、熟地(各)10g,全当归10g,大川芎10g。再服药21剂,面色红润,胃纳馨香,夜寐安宁,体重增加,月经如期而至,学习生活正常。

  西医诊断:减肥综合症

  中医诊断:虚损

  按:患者因“爱美”误导减肥以致诸症丛生,先从脾胃着手,以清淡平和之剂,益气健脾,宁心,待纳谷渐香,心悸渐宁,夜寐渐酣后,再加益气养血之品,循序渐进,取得满意效果。

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