患者姓名：王洪萍 性别：女 年龄38:
就诊日期： 初诊
主诉：双乳胀痛，经前加重三年余
现病史：患者于三年前因心情不畅出现双乳胀痛，经前加重，不敢用衣服碰触，月经量少，色暗。
既往史：健康
过敏史：无
体格检查：舌暗苔白，舌下紫络，脉弦
辅助检查：乳腺彩超：双侧乳腺增生结节
中医诊断：乳癖（肝郁血瘀）
西医诊断：乳腺增生
治法：疏肝理气，活血化瘀
处方：血府逐瘀汤合乳胀方
当归15g 生地15g 桃仁10g 红花10g
甘草6g 桔梗10g 赤芍10g 柴胡10g
川芎10g 枳壳10g 牛膝10g 青皮10g
桔核10g 荔枝核10g 王不留行10g 丝瓜络10g 路路通10g
5剂，每日一剂，水煎服400ml，早晚2次饭后温服。
复诊经过：
2016.5.10 月经将至。舌暗苔白舌下紫络。
诊断同前 处方：血府逐瘀汤合乳胀方加坤草
当归15g 生地15g 桃仁10g 红花10g 甘草6g
桔梗10g 赤芍10g 柴胡10g 川芎10g 枳壳10g
牛膝10g 青皮10g 桔核10g 荔枝核10g
王不留行10g 丝瓜络10g 路路通10g 坤草15g
5剂，每日一剂，水煎服400ml，早晚2次饭后温服。
2016.5.15乳胀减轻，月经量较前增多，有血块，经行第三天。
舌暗苔白，舌下紫络，脉弦 。处方：血府逐瘀汤合乳胀方加坤草
当归15g 生地15g 桃仁10g 红花10g 甘草6g
桔梗10g 赤芍10g 柴胡10g 川芎10g 枳壳10g
牛膝10g 青皮10g 桔核10g 荔枝核10g
王不留行10g 丝瓜络10g 路路通10g 坤草15g
5剂，每日一剂，水煎服400ml，早晚2次饭后温服。
2016.5.21经行已止，乳胀痛明显减轻。舌暗苔白，舌下紫络，脉弦。
处方：血府逐瘀汤合乳胀方
当归15g 生地15g 桃仁10g 红花10g 甘草6g
桔梗10g 赤芍10g 柴胡10g 川芎10g 枳壳10g
牛膝10g 青皮10g 桔核10g 荔枝核10g
王不留行10g 丝瓜络10g 路路通10g
指导老师评语：经行乳房胀痛，多由情志内伤，气血运行不畅，脉络不通，或因肝肾精血不足，经脉失于濡养所致，
本病有虚实之分，实证多痛于经前，按之有血块，经后乳房胀痛渐止。虚症多痛于经后，按之乳房柔软无块，当细辨病机，分别施治。
患者姓名：高妍
性别：女
年龄：30
就诊日期：2016.3.10 初诊
主诉：面部色斑5年余
现病史：患者5年前始出现面部色斑、逐渐加重，颜色较深、腰痛，活动后减轻
既往史：健康
过敏史：无
体格检查：PE：舌苔黄赋脉沉 舌下紫络
辅助检查：无
中医诊断：1、色斑（肝郁血淤）2、腰痛（肾虚血瘀）
西医诊断：黄褐斑
治法：滋阴降火 活血化瘀
处方： 知柏地黄汤加味
知母10g 黄柏10g 生地15g 山茱萸15g
山药15g 泽泻10g 茯苓10g 牡丹皮10g
陈皮15g 甘草6g 杜仲15g 川断15g
菟丝子15g丹参30g 赤芍15g 川穹15g
5剂，每日一剂，水煎服400ml，早晚2次饭后温服。
复诊经过：
2016.3.15
患者腰痛减轻，面部色斑 PE：舌紫红，苔黄脉沉，舌下紫络
诊断同前 Px：上方继服 知柏地黄汤加味
知母10g 黄柏10g 生地15g 山茱萸15g
山药15g 泽泻10g 茯苓10g 牡丹皮10g
陈皮15g 甘草6g 杜仲15g 川断15g
菟丝子15g丹参30g 赤芍15g 川穹15g
5剂，每日一剂，水煎服400ml，早晚2次饭后温服。
2016.3.20
腰痛愈，面部色斑无明显变化
PE：舌紫红苔后脉沉舌下紫络
诊断同前
Px：血府逐瘀汤加三棱、莪术、丹参 7剂水煎服
2016.4.1
患者面部色斑颜色变浅 PE：舌紫红苔后舌下紫络脉沉
诊断同前 Px：上方继服 14剂
2016.4.16 面部色斑明显变淡 PE：舌紫红苔白舌下紫脉沉
Px：上方继服 14剂
指导老师评语：
黄褐斑多与肝郁和肾虚有关。本病例与肝郁和肾虚均关系密切。肝郁气滞可导致血瘀，肾虚属阴虚火旺型，治宜滋阴降火，疏肝解郁，活血化瘀，方用知柏地黄汤合血府逐瘀汤加减治疗，色斑逐渐变淡。