晋-陈寿《三国志》中记载：东汉末年，有两个患者找华佗治病，两个患者一个叫倪寻，一个叫李延，二人同时得病，而且症状一样。找了很多大夫看病都不见好，就来找华佗。华佗分别对两人采取了不同的治法，二人很奇怪，就问华佗，为什么两个人症状一样却不开同样的药，华佗解释了二人虽然症状类似但病情不同，二人回家按方抓药果然痊愈。

近日

莱州市中医医院肿瘤一科吕树垚大夫

在临床工作中也接诊了三位发热患者

通过综合分析

辨清疾病的原因、部位、性质和邪正关系

分别开具不同的处方

均取得显著疗效

吕大夫觉得很有价值

就随手记录了下来

今天就和大家分享一下

吕大夫的临床实战经验

      案例一

      该患者为胆囊癌患者，高热，体温最高在39度以上，发热的时候全身寒战，随后汗出，食欲差，恶闻食嗅，大便干，脉象弦硬，关上紧数，舌苔黄燥。法当和解少阳，内泻热结。以大柴胡汤加减，嘱患者饭前温服，当天晚上服药2小时后解下黑色大便若干，自觉腹部畅快，服药第二天，患者未再高热，体温在37-37.5度之间，3付药过后变方小柴胡汤善后，后患者离院前再未发热。

      案例二

      该患者为肺癌患者，每日午后固定发热，时测体温最高在38.5度左右，用上退烧药后1-2小时体温就恢复正常，到第二日的午后再继续发热，如此反复。该患者脉象弦滑，舌苔白，以小柴胡汤及青蒿鳖甲汤加减，其中加大柴胡及青蒿的用量。第3天查房，患者诉昨日午后未再发热，后原方继续服用，患者服药期间体温一直正常，未再出现发热。

      案例三

      该患者语声无力，问诊的时候需要竖起耳朵去听，年高，少气懒言，体温在37-39度之间波动。每次使用退烧药都会满身大汗，然后变得更加虚弱，都得配合补液才敢使用退烧药。一天夜里，该患者发烧至38度，除了发热之外并不恶寒，浑身发热、没劲，再无其他不适，于是吕大夫在其特定穴位上放了血，30分钟复测体温37.5度，此后一夜无事。第二天吕大夫建议该患者喝中药，为其开了3付补中益气汤加减，服药后患者再未出现过37.5度以上的体温，基本维持在37度上下，此后一直口服补中益气汤调理至出院。

      发热，是一个很复杂的病。治病，当“因人”“因地”“因时”，综合考虑后进行施治。《素问 异法方宜论》有云：故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病愈者，得病之情，知治之大体也。一个中药方的开具，需要医者详细问诊、脉诊后，经过反复思考才可开具，就像解一个复杂方程式，可能一个药的加减，这个方的疗效就会有变化。

      中医强调辨证论治，根据辨证的结果，确定相应的治则和制法。辨证与论治，是诊治疾病过程中相互关联、不可分割的两个方面。莱州市中医医院的所有中医师均秉承此核心思想，自始至终贯穿临床实践中。更好地理解疾病的本质和发展趋势，从而制定精准有效的治疗方案，提高疗效。

      科室介绍

      科室以中西医结合诊治头颈部肿瘤、食管癌、乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌、膀胱癌等为主要临床任务和研究方向，中西医结合，取长补短，擅长应用脐疗、督灸等治疗放化疗引起的骨髓抑制，改善肿瘤患者的体质，扶正升白，使“正气存内，邪不可干”，有效增强肿瘤患者的免疫功能，疗效确切；中药封包改善肿瘤患者的晚期疼痛，尤其是肿瘤导致的伤害感受性疼痛，如骨转移疼痛等，疗效显著；刺血拔罐法改善顽固性腹胀，疗效立竿见影，广受好评；另有运用中药外敷配合艾灸、针刺、穴位贴敷等治疗有效改善了肿瘤患者化疗后的胃肠道反应、恶性心包积液造成的心动过速、腹腔积液、胸腔积液等等，极大地缓解了患者的痛苦，提高了晚期患者的生存质量；耳穴综合疗法有效改善肿瘤患者焦虑、抑郁、失眠等精神症状。中药汤剂改善放射性口腔炎、放射性肺损伤、放射性皮炎、化疗后骨髓抑制、化疗后胃肠道反应等独具特色。学术带头人柳玉美主任，是全国基层名老中医、烟台市名中医，根据柳主任的经验方研制的院内自制剂清热健脾颗粒已通过山东省药监局的审批；芪参健脾补肾颗粒、养阴化瘀颗粒已投入临床广泛使用。

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