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肋骨骨折CT扫描一定要做三维重建成像

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      肋骨属扁骨,分为体和前、后两端;后端膨大,称肋头,有关节面与胸椎上、下肋凹相关节;肋头外侧稍细,称肋颈;肋外侧的粗糙突起,称肋结节,与相应的胸椎横突肋凹相关节。
      双侧肋骨共12对,解剖形态不规则呈半弧形,肋骨解剖特点复杂,其走行特殊且环绕呈圆桶形,肋弓弯曲大,和前后多个脏器相互重叠;因此,当肋骨出现细微骨折时,X线摄影不易清楚的显示;而横断面CT限于连续性、定位性不好,也不易确定具体的肋骨骨折根数;此时,我们就应借助CT的后处理功能--三维重建成像,它不仅能将全部肋骨完整立体再现,并且可进行旋转观察,定位效果好,对肋骨骨折显示有重要意义。
      多层螺旋CT具有快速连续的扫描方式和容积性数据采集的特点,具有多角度、多平面重组的后处理功能,能够任意角度的旋转观察损伤部位情况,识别细微的肋骨骨折;CT扫描横断位可显示骨折,但是对于细微的骨折有较高的漏诊率,而且不能显示骨折全程。VR是将多个平面图像合成三维图像的方法,将所有体素的CT值设定为不同的透明度,由完全不透明到完全透明,同时利用虚拟照明效应,用不同灰阶或伪彩显示三维立体图像,是一种对骨折后处理较常用的CT后处理技术。VR三维重建图像提供近似解剖结构的图像,定位准确,空间立体感强。
      所以多层螺旋CT扫描及三维重建成像在诊断肋骨骨折方面比普通X线摄影具有明显的优势,尤其是当骨折部位靠近胸椎的胸肋关节及无明显移位的骨折。大多数肋骨骨折的原因是车祸及意外事故,其中很多都涉及到司法鉴定,能够准确诊断肋骨骨折及合并症就显得格外重要。面对急诊胸部外伤,螺旋CT扫描及三维重建成像,能在短时间内一次扫描完成,准确诊断,可避免X线胸部摄影检查中因体位的变换而造成二次伤害,为临床治疗赢得宝贵时间,同时避免不必要的医疗纠纷。
      对于一些胸片怀疑骨折、涉及纠纷且胸片未见明确骨折的胸部外伤患者,我们均可以建议其进行多层螺旋CT扫描及三维重建成像,这样能为患者提供准确的诊断及治疗,保护患者的合法权利。

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