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术精岐黄|“腰突”患者慕名远道而来,莱州市中医医院不负众望直击病灶!

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      患者张先生,今年57岁,烟台招远人士,因腰疼左下肢麻疼约40天于2022年10月8日中午入住我院骨伤五科。患者曾于3年前在烟台某三甲医院进行过腰椎间盘突出手术治疗,此次经多方打听,了解到我院骨伤科在业内口碑及技术均得到百姓认可,慕名而来要求住院治疗。
      主管医师仲盛惟接诊后,考虑到外地患者来院不易,同时本着对专业高度负责的态度,认真询问病史仔细查体后,初步判断腰突复发的可能性很大。与此同时积极联系相关医技科室,及早进行专科检查,明确病因所在,后经证实,原手术腰4/5节段再次出现脱出的间盘组织,导致神经卡压,即我们所说的复发,从而解释了前述症状(见图1)。
      腰椎间盘突出复发是临床上经常会遇到的手术并发症,其定义是指手术后神经症状明显缓解或消失,达到一个稳定期,之后又出现与前次症状类似的表现。究其原因,主要是因为突出部位的纤维环虽经修复形成瘢痕,仍较正常薄弱,随着间盘的不断退变以及局部反复受力等因素,腰椎节段潜在不稳定,剩余的间盘组织犹如挤牙膏一样再次被挤出来。突出复发的处理,同样需根据突出物的大小、神经症状的程度、保守治疗的效果等多因素决定,此例病人病史较长、保守治疗效果不理想、严重影响下地活动及生活质量,故需考虑再次手术。
      手术方案多种多样,大体可分为单纯切开椎板间开窗间盘摘除术(一次术式)、微创椎间孔镜下间盘摘除术以及椎管减压间盘摘除椎间植骨融合内固定术,由于此例病人X线片提示腰椎节段不稳定(见图2),且临床存在腰疼症状,同时为避免再次复发,结合患者的年龄,稳妥期间,以最后一种术式为佳,目的是既解除神经压迫同时又稳定腰椎节段。
      主管医师在与学科带头人骨伤科大主任陈洪杰主任讨论后,一致同意此方案。术前与患者进行详细沟通(见图3),说明风险及预后,有理有据,患者深信不疑,爽快接受,并表示完全听从安排。
      腰突复发的再次手术治疗相较于第一次手术而言,存在更大的难度,其原因在于术后形成的瘢痕可能造成再次显露困难、出血增多以及由于神经粘连的存在增加手术操作难度等。在进行了充分的术前准备后,于入院第3天即安排手术,在陈洪杰主任的带领下,主管医师仲盛惟协助,手术室、麻醉科团队的共同努力,凭借多年的丰富经验,手术历时不到两小时便顺利结束,术中出血少,神经彻底减压,植骨融合内固定均达到满意(见图4),同时在原手术疤痕的基础上尽可能小地采取切口进行显露(见图5)。
      术后患者即自觉左下肢麻疼感明显减轻,原本痛苦的表情逐渐绽放出了笑容,经复查拍片后,术后第3天在医师指导下佩戴腰围支具开始逐步下地活动,原本因疼痛不敢落地的左腿终于可以放下了(见图6),患者表示非常满意,高兴地与二位医师进行合影留念(见图7)。
      随着生活节奏的加快,腰椎间盘突出发病率日益增高,如何寻求正规的治疗方案变得尤为重要,尤其像此例手术后复发的病人,更需权衡利弊,全面考虑,最终选择更适宜更长远的方案。莱州市中医医院能够得到外地患者的青睐,充分说明了我们专业团队的付出已经得到了众多老百姓的认可。医学之路永无止境,只有不断扎实基本功,时刻保持严谨负责的态度,待病人如亲人,最大程度地满足病患的需求,才能够真正体现为人民服务的宗旨,实现我们作为医者的人生价值。
      祝愿每位患者朋友早日康复,拥有一个美好的明天。
      【科室位置】
      莱州市中医医院门诊病房楼七楼西区
      【联系电话】
      医生办公室2279195护士站 2279196

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