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慢性肾脏病(CKD)常见并发症之高磷血症

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      高磷血症是血液透析患者非常常见的一种并发症,30-60%以上的患者正反复遭受其困扰。
      什么是高磷血症呢? 
      高磷血症顾名思义是指血磷浓度超出了机体的正常值,肾脏是调节血磷的重要器官,当肾脏功能下降时,肾脏对磷的排泄功能明显降低,导致血磷水平逐渐升高。因此高磷血症是长期困扰慢性肾脏病患者的常见并发症之一。 
      高磷血症有什么危害? 
      1.导致继发甲状旁腺功能亢进,加重人体钙磷失衡。
      2.导致心血管钙化,促进心血管疾病发生,增加死亡风险。
      3.易造成皮肤瘙痒。
      4.造成软组织或关节钙化。
      5.骨质脆弱,导致骨痛。
      控制血磷要把握住以下三点:
      1.选择相对磷含量低的食物,减少磷的摄入。
      磷广泛分布于食物之中,分为有机磷和无机磷。它们在肠道的吸收率不同,天然食物中的多为有机磷,其不能被完全水解,吸收率为40%~60%;食品添加剂中的磷为无机磷,容易被水解,吸收率高达90%~100%。慢性肾脏病患者每日饮食磷摄入应控制在800~1000毫克。为限磷而过度限蛋白会导致营养不良并增加死亡率,在保证营养的情况下,我们要选择含磷少、磷吸收率低的食物,并避免食用有大量磷酸盐添加剂的调味品、加工食物及饮料等。
      2.每日服用降磷药物,减少磷的吸收。
      碳酸镧,司维拉姆等降磷药物,患者阶段性服用后复查血磷明显下降,认为治疗有效,便自行停药,从而导致血磷出现反弹。其实目前降磷药物作用机制多为吸附、置换等作用,而摄入吸收和骨破坏入血的磷元素时时刻刻仍在进行,停药自然还会再次升高,降磷药物应该持续服用,并在医生的指导下制定个体化用药方案。
      3.在医生指导下合理充分透析,尽可能清除磷。
      ①规律血液透析治疗∶每周三次,每次4小时。
      ②采用更合理的透析模式及高效率透析器。
      ③磷控制不佳者可增加血液透析频率或时长。
      莱州市中医医院血液透析中心位于急诊内科综合楼6楼,面积约1500㎡。中心预设床位80张,现开放床位20张,整体环境宽敞、明亮、舒适。本中心配有高端的水处理系统、日本东丽血液透析机、日本东丽血液透析器(高通量湿膜两种型号:TS-1.3S、TS-1.6SL)及血液灌流器、透析滤过器等设备设施,可保障优质、高效的临床透析疗效。能开展“建立透析血管通路(动静脉内瘘、临时置管、半永久管等)、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、超滤”等血液净化诊疗工作。
      科室电话:2279186
                15688566513 陈医师
                18753575203 赵护士长

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