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超声引导下腋静脉穿刺

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      腋静脉的解剖
      腋静脉由肱静脉延续而成,在第一肋外侧缘接续为锁骨下静脉,以胸小肌上下缘为界,分为三段,最佳穿刺部位一般为第三段,即胸小肌上缘至第一肋外侧缘这一段,第三段腋静脉解剖相对固定,没有胸小肌覆盖,只有相对菲薄的胸大肌,且在第一肋腋动脉和腋静脉被前斜角肌隔开,二者距离相对较远。
      腋静脉穿刺优势
      解剖相对固定,穿刺成功率高,心跳骤停行CPR的患者,腋静脉照样充盈。
      相对于锁骨下静脉穿刺来说,容易压迫止血。相对于颈外静脉,好固定不易脱落。
      因为超声可视化,扎破胸膜的概率非常低。
      适用于气管切开,不容易发生感染,护理方便。
      超声引导下腋静脉穿刺
      随着超声的普及,腋静脉穿刺置管越来越受推崇。临床操作时,我们一般采用长轴把腋静脉显示清楚后,尽可能向锁骨侧穿刺,即进针位置有可能在第二段,但穿刺到腋静脉时针尖往往在第三段,腋静脉越往锁骨侧越接近体表。
      其实,超声引导腋静脉穿刺仅仅是一个静脉通路可视化穿刺技术,莱州市中医医院麻醉科有专业的超声引导可视化区域阻滞技术,包括超声引导下臂丛神经阻滞、腹直肌鞘阻滞用于开腹手术的镇痛、领结征髂筋膜间隙阻滞用于髋关节置换的术后镇痛、星状神经节阻滞用于各种类型头痛、喉返神经阻滞用于顽固性呃逆等等。
      有需要的患者可以致电莱州市中医医院麻醉科2279305。

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发布时间:
2023-01-21 06:19
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