髋关节镜技术与膝肩踝关节相比，技术要求更苛刻，因髋关节肌肉丰厚，关节囊致密，加上股骨头球面形状，显露较为困难。近日，莱州市中医医院骨伤四科再次完成髋关节镜技术治疗髋臼盂唇损伤，我院在髋关节运动损伤领域又向前迈进了一大步。
肩膝踝关节运动损伤从诊断到治疗，技术相对成熟，但髋关节运动损伤，特别是髋关节撞击症、髋关节盂唇损伤、旋转袖损伤还在逐步认识阶段，髋关节镜技术丰富了对这一类疾病的治疗手段。
髋关节镜微创技术：
1.髋关节镜微创技术，只需2-3个长约1cm的微小切口，比传统大切口开放手术的创伤要小很多，术后恢复快，关节镜能够“眼见为实”的看到损伤，确定损伤部位和损伤程度，实施微创手术修复。
2.关节镜诊疗髋关节疾病具有对血运和稳定性破坏小的优势，对于减轻疼痛、改善关节活动功能的作用，髋关节镜能进入髋关节中央间室、外周间室、转子周围间室。中央间室包括股骨头和髋臼关节面，盂唇和圆韧带。外周间室包括股骨颈和周围关节囊及滑膜。
典 型 病 案
患者女性、60岁，以“右髋关节疼痛2月”就诊，门诊医师通过查体及完善影像学检查，以“右髋臼盂唇损伤 右髋股撞击综合征”入院。专科情况：右髋骨粗隆部及腹沟股处压痛，髋关节滚动试验阴性，前方撞击试验阳性，FABER试验阳性，后方撞击试验阴性，右髋关节前屈内旋外旋诱发疼痛明显。
手术操作步骤
1939年TaKagi首次报道了4例髋关节镜手术的临床应用。最近20年，随着设备和技术的发展、磁共振的出现，随着医生对髋关节疾病的认识并不断提高诊疗水平，髋关节镜的应用迅速发展起来。
髋关节镜的适应症
髋臼盂唇损伤，髋股撞击综合征、髋关节游离体、滑膜病变、圆韧带撕裂、髋关节弹响综合征、关节感染、臀中肌撕裂等。
髋关节盂唇损伤的因素主要有四大类
解剖结构的异常、功能异常、创伤及关节退变。其中临床上以解剖结构异常（髋股撞击综合征）导致的盂唇损伤最为常见。
临床发病特点
1、好发人群：各年龄段，以爱好运动的青壮年多见；
2、症状：疼痛、酸胀、绞索、弹响等；
3、部位：腹股沟区；
4、屈曲内收内旋受限并且疼痛加重等。
髋关节内疼痛及特殊检查方法
髋臼盂唇损伤的治疗
研究表明，髋臼盂唇损伤长时间不治疗，可导致早期髋关节骨关节炎发生。未经治疗的髋关节盂唇损伤，自行愈合的能力较差。
盂唇损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要适应于症状较轻者，包括休息、改变运动方式、口服消炎止疼药及关节腔内注射治疗。
盂唇的功能是增加髋关节的稳定性，同时封闭髋关节，避免髋臼液外漏，当出现盂唇撕裂，上述功能的后者缺失，可能导致接触压力增高，这被认为是髋关节退行性疾病发展的原因之一，所以建议患者保守治疗不见好转后行髋关节镜手术治疗。
目前，髋臼盂唇损伤的手术治疗的方法包括关节镜下髋臼盂唇切除、髋臼盂唇缝合和髋臼盂唇重建，并且大部分盂唇损伤的患者都有髋股撞击，需要进行髋股成形术。手术治疗的原则尽量保留盂唇组织，当盂唇无法修复时选择盂唇重建。无论是盂唇清理、盂唇修复还是盂唇重建，都具有较好的短中期疗效，远期效果有待观察。
莱州市中医医院骨伤四科（骨关节与运动损伤）以关节外科为发展方向，主要开展关节镜微创手术及关节置换手术。科室成立10年来，逐渐开展了膝、肩、髋、踝等部位关节镜的微创治疗，每年开展关节镜手术100余例，2020年在莱州地区率先开展髋关节镜手术，并且手术效果，患者非常满意。
