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中医药在心脏康复中的运用

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      心脏康复是应用多种协同的、有目的的干预措施,使患者改善生活质量,回归正常社会生活,并预防心血管事件的发生。心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持。我国中医养生、康复理念与技术源远流长,包括中医心理、中药、针灸、推拿、传统体育、气功、饮食、自然、传统物理、娱乐等多种方法。中医康复学以中医学整体观念和辨证论治为指导,在强调整体康复的同时,主张辨证康复,形成了具有明显特色和优势的中医康复疗法,对心血管疾病患者的全面康复能够起到重要作用。结合我国国情,充分发挥中医药学及其养生康复学的优势,形成中西医结合心脏康复,对于心血管疾病的防治具有重大意义。
      一、中药
      中药在心血管疾病的治疗中,正日益广泛地与西药联合应用,合理联用中西药具有协同增放、减少药物用量、扩大应用范围、缩短分程、标本乘顾、减轻不良反应等益处。心血管疾病中的药物治疗宜病证结合。病证结合治疗能够充分发挥中西医两种医学体系的诊断、治疗疾病优势,在临床实践中既重视疾病的诊断,又重视辨证论治,以疾病为研究对象可以从整体上全面把握疾病的病因、发展、预后,研究证候就可以针对疾病过程中表现出的病因、病位、病性、邪正盛衰做出阶段性的判断与评估,从疾病和证候两个层面综合全面把握疾病的全部特征,以达到最佳的治疗效果。使用中药时首选辨证论治上符合中医证候的药物,其次可选用药理作用与西药相符的中药。比如:具有抗血小板聚集作用的中药有川芎、当归、赤芍、丹参、三七、桃仁、红花等。具有抗凝作用的中药有水蛭、蛇毒、丹参、僵蚕、川芎、地龙、红花等。具有改善心脏功能作用的中药有人参、黄芪、三七、丹参、女贞子、桂枝、附子、生姜、葶苈子等。
      二、外治技术
      1.针刺
      针刺治疗改善心肌缺血在基因、转录、蛋白、代谢等多个水平发挥作用。常用穴位有内关、心俞、膻中、膈俞、足三里、厥阴俞、肾俞、脾俞、太冲、三阴交、太溪、丰隆、关元、巨阙、气海等,根据患者体质及合并病、兼夹症状,辨证选穴治疗。用于冠心病、心律失常、高血压病等多种心脏疾病患者。
      2.艾灸
      艾灸具有清除自由基,提高免疫功能,调整脂质代谢,改善血液流变性质,调节内分泌等作用。常用于气虚、阳虚、痰湿、血瘀证型的心脏病患者。
      3.中药熏药
      中药熏药是以中医药基本理论为指导,将药物煮煎后,先用蒸汽熏蒸,再用药液在全身或局部进行敷洗的治疗方法。该疗法借助于热力与药力,达到疏通腠理、散风除湿、透达筋骨、活血理气的作用。可用于冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、高血压病等多种心脏疾病患者。
      4.穴位贴敷
      穴位贴敷是将中药或中药提取物与适当基质和(或)透皮吸收促进剂混合后,制成敷贴剂,贴敷于人体腧穴上,利用其药物对穴位的刺激作用和中药的药理作用来治疗疾病的无创穴位刺激疗法。用于冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病等多种心脏疾病患者。
      三、运动疗法
      易筋经、五禽戏、八段锦、太极拳等对心脏的益处已有较多的研究证实。八段锦在提高冠心病患者生活质量、缓解心绞痛症状方面有一定的作用,又兼具调神、调心的特点,在一定程度上可改善睡眠、缓解不良情绪。五禽戏是一种外动内静、动中求静的功法,分别对应五脏,根据辨证,可以单练一禽之戏,也可选练一两个动作。太极拳动作强度低,轻微柔和,是适合冠心病患者心脏康复的有氧运动。易筋经功法是推拿导引技术中的基本功法之一,是一种静中求动、改变筋肉、强身健体的功法。
      四、食疗
      营养处方是对患者全面的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预以及系统的营养监测。中医辨证膳食与“药食同源”“药食同性”“药食同理”“药食同效”理念为食物疗法用于心脏康复治疗奠定了良好的基础。“药膳”既非单纯药疗,亦非纯粹食养,是药性食味兼而取之,变药为食,以食代疗,药借食味,食助药效,发挥协同作用。辨证施膳是中医药膳疗法的特色和优势,针对患者的不同的证型以提供更加具体的饮食指导,以达到调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。

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