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【医学科普】降钙素原监测在重症感染中的价值

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      重症肺炎是重症监护室常见的一种感染性疾病,以其病死率高、病情复杂凶险、病死率高、预后不良为特点,逐渐成为重要的死亡原因。
      而近年来由于人口老龄化的不断加剧,老年患者合并肺部感染,极易导致重症肺炎,由于其自身的免疫功能低下,对外界环境刺激敏感度降低,从而导致多脏器衰竭,临床治疗中往往需要多种指标来判定疾病的预后。
      传统炎症指标hs-CRP、CRP已不能作为预测感染性疾病预后的特异性指标,受诸多因素影响,影响诊断和预后评估效果。近年对重症感染患者预后的关注越来越重视,对于血清降钙素原的应用日益广泛,由于其在诊断感染性疾病中具有较高的敏感性和特异性,已成为诸多疾病入院必查项目之一。
      专家在动态监测降钙素原判断重症肺炎治疗预后的临床观察中,发现所选68例重症肺炎患者中,存活组46例,存活率67.65%,22例死亡,死亡率32.35%。
      研究证实细菌感染及病毒感染患者血清降钙素原水平均高于健康体检者。大量的文献研究报道,血清PCT以其具有操作简单、价格合理等优势逐渐在临床中广泛应用。
      另一方面,血清PCT作为可用于评估细菌感染可能性的生物学标志物,用于指导抗生素的应用,有助于降低抗生素不良反应及多重耐药菌风险,尤其是对于危重症患者,更应该使用PCT来识别及时应用抗生素的患者。
      因此要预测预后不良的患者,就必须动态监测PCT水平,对其动态演变进行分析。但是,ICU患者中,抗生素治疗后48hPCT水平增加不能作为抗生素升级的指标,应根据临床、影像学、微生物学和生物学表现谨慎解读。
      总体而言,血清降钙素原能够反应感染患者的疾病严重程度,临床可以将血清降钙素原水平的变化作为疾病治疗效果的参考指标,指导临床用药。

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