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【医学科普】令人头疼的支原体肺炎

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      近日,各个医院的儿科门、急诊都是人满为患,儿科病房更是一床难求,医院的各个角落都是咳嗽生病的孩子和焦急不安的家长,院区里充斥着咳嗽声、哭泣声以及家长嘶哑的安慰声...那么是什么原因导致的如此场景呢?背后的黑手是什么呢?支原体感染就是导致这些情况的罪魁祸首!
      那么,什么是支原体呢?支原体不属于细菌,也不属于病毒,而是一种没有细胞壁、高度多形性的最小原核细胞型微生物,大小为0.1~0.3微米。由于能形成丝状与分枝形状,故称为支原体。支原体广泛存在于人和动物体内,大多不致病,对人致病的支原体主要有肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体等。而肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体,也是引起儿童和成人社区获得性肺炎重要致病菌之一,每年约有10%-30%的社区获得性肺炎病例是由其感染引起。
      在儿童中,肺炎支原体感染还可引发多种肺内及肺外并发症,并可发展成严重甚至危及生命的难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎。支原体肺炎主要通过呼吸道传播,一年四季均可发生,但多发于秋冬季节。支原体肺炎病例潜伏期较长,发病时体温升高,常伴有头疼,鼻塞,流涕,乏力等症状,干咳是其主要特点。体征轻微但胸片阴影显著是本病特征之一。借助现代的影像学检查,借助我们的CT设备,我们可以直观的看到支原体肺炎在肺内的表现,让我们能直接认识到这一黑手,在CT上,我们可以看到:
      1.病灶沿支气管分布为主,伴有支气管壁增厚和支气管周围炎;
      2.可见腺泡结节、树芽征、树雾征;
      3.病情进展,可见结节融合,大片肺实变,内可见含气支气管也可完全实变;
      4.分布较为广泛,不局限于下叶;
      5.部分病例可以有胸腔积液、肺气肿和肺不张(小气道阻塞所致)。
      认识了支原体肺炎的临床及影像表现,那么我们来看看为什么支原体肺炎迁延不愈,支原体肺炎常用大环内酯类抗菌药物进行治疗。大环内酯类抗菌药物包括第1代红霉素,第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。阿奇霉素轻症3天为1个疗程,重症可连用5~7天,2~3天后可重复第2个疗程。相比其他疾病,支原体肺炎治疗周期较长。但遵医嘱,规范用药,都是可以完全治愈的。
      既然支原体肺炎如此惹人讨厌,那么支原体肺炎如何进行预防?
      肺炎支原体主要通过呼吸道传播,预防呼吸道传染病(如流感、新冠肺炎)的措施同样适用。科学规范佩戴口罩,冬季传染病高发时,戴口罩既是保护自己不被别人感染,也可以在自己有了呼吸道症状后给他人设置一道保护屏障。勤洗手,保持双手清洁,养成文明呼吸道礼仪,打喷嚏、咳嗽时应用纸巾或衣袖掩住口鼻。秋冬季是呼吸道传染病高发季节,尽量避免前往人员密集而空气流通欠佳的公共场所,室内要加强空气流通,每日保持一定时间的开窗通风。

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