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【医学科普】类风湿性关节炎

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      类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。病因尚无定论,可能与感染因子、遗传因素、激素有关。发病机制尚不十分清楚,但多数认为是一种自身免疫性疾病。
      1.关节表现
      大多数患者表现为对称性多关节炎。主要侵犯小关节,以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见。其次为膝、踝、肘、肩、髋、及颞颌关节。
      ①晨僵:
      95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多数大于一小时,活动后可减轻。晨僵持续时间与关节滑膜炎症严重程度成正比,是观察本病活动的一个重要指标。
      ②关节痛与压痛:
      关节痛往往是最早的关节症状,呈对称性、持续性、时轻时重,伴有压痛。受累关节的皮肤和深褐色色素沉着。
      ③肿胀:
      多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。
      ④畸形:
      多见于晚期患者。常见得关节畸形有近端指间关节梭型肿大;近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成“鹅颈样”畸形。
      ⑤功能障碍:
      常见于晚期患者。
      2.关节外表现
      当病情严重或关节症状突出时易见。
      ①类风湿结节:
      常发生在关节隆突部位以及经常受压部位。
      ②类风湿血管炎:
      多见于甲床梗死、指端坏死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。
      ③其他:
      30%---40%病人可出现干燥综合征。
      3.类风湿性关节炎的诊断要点:
      ①晨僵每天持续最少一小时,病程至少6周。
      ②有3个或3个以上的关节肿,至少6周。
      ③腕、掌指、近端指关节肿,至少6周。
      ④对称性关节肿,至少6周。
      ⑤有皮下结节。
      ⑥手X线摄片改变。
      ⑦类风湿因子阳性。
      4.治疗要点
      ①一般治疗:包括休息、急性期关节制动,恢复期关节功能锻炼、物理疗法。
      ②药物治疗:非甾体类抗炎药(常见有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬 、塞来昔布),慢作用抗风湿药,肾上腺糖皮质激素(短效的有氢化可的松或者可的松;中效的:泼尼松;地塞米松不常用)。
      5.病人在生活中的饮食都需要注意哪些?
      ①合理饮食,以清淡、易消化、富含蛋白质维生素、含钾钙丰富的食物为宜。忌辛辣刺激性食物。
      ②避免寒冷、潮湿、感染、过劳等诱发因素,保持情绪乐观开朗,保证良好的睡眠。
      ③遵医嘱坚持正确服药,了解药物的副作用,提高药物的依从性。
      ④养成良好的生活习惯,在医护人员的指导下进行功能锻炼。
      ⑤营养均衡:不嗜肥腻、辛辣、烟酒;荤素搭配、营养平衡,无需刻意避免吃某种食物。
      ⑥选择低油低脂食物:避免食用油炸食物,可食用低脂和脱脂高钙牛奶;多饮水;多吃蔬菜和水果。
      ⑦不吃过咸的食物:同服激素会致水钠潴留。
      ⑧指导患者穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣,加强基础护理。
      ⑨卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁。
      老年病二科门诊地址:莱州市中医医院门诊综合楼二楼210室
      门诊电话:0535-2279009
      老年病二科病房:莱州市中医医院门诊综合楼七楼西
      科室电话:0535-2279195

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2022-09-16 11:06
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