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气管插管后呼吸机依赖拔管困难,别担心, ICU中医重症康复显神通

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      随着重症医学的快速发展,越来越的生命被从死亡线上拉回来,让许多家庭免遭破裂,但是同时也提出了如何让病人快速转出ICU又是一个新的问题,现在康复治疗在疾病过程中越显其作用重大,在ICU早期介入康复,尤其是中医康复越来越显示出神奇的作用。
      患者,女82岁,之前因出现恶心呕吐,嗜睡,电解质紊乱导致低渗性脑病在外院治疗,后出现胸闷憋气,低氧血症,转入他院ICU气管插管呼吸机辅助呼吸 ,经过治疗后意识虽好转但将近1月未能完全脱机,家属经多方打听,得知我院重症医学科ICU的特色是重症康复,医生定制专属康复方案,很多重症患者在这里预后转归。于是转入我院重症医学科行肺康复及脱机处置,来院时患者呼吸急促,经口气管插管,自主咳痰能力差,气管内可吸出白粘痰,量多,胸廓呼吸动度差,腹式呼吸较明显,肺部CT显示双肺部分肺组织膨胀不全,双侧胸腔积液。医生详细制定康复方案,一边对症治疗,一边用中药顾先天保后天的治疗方法用以经方合方治疗。同时给予针灸扶正针法及行胸部康复技术,并给与间断脱机,精心护理,不久后,患者呼吸动度较前明显好转,鼻导管吸氧血气分析结果满意,在服药过程中脱机时间逐渐延长,后经试验拔管无不适,患者顺利转出ICU。
      本案患者为老年女性,脾肾亏虚,导致毒邪内侵,更加伤及正气,而更容易出现脱机不能及拔管困难的情况,在ICU中如何缩短带管时间也是越来越得到重视。
      从辨证思路上,责之与先后二天的功能失常,作为先天之本的肾,根之于元气、元阳;顾护后天是维持肺之功能正常发挥的基础。治疗上以“保先天,顾后天”为治疗原则,使元气得旺,宗气有源,血脉充盈,气机调达,再辅助中药扶正祛邪,及通过辅助肺康复的手法,最后可顺利拔管。
      我院成立重症康复旨在帮助危重病人早日脱离重症,重症康复收治的病人病种特色有:中风重症、颅脑损伤重症昏迷促醒,心肺康复、中风后的神经康复,认知障碍,失语,吞咽障碍,偏瘫治疗、需要较高度的依赖检测和护理的病人、如长期带人工气道,单纯氧合功能不良,呼吸机依赖,需定时翻身吸痰者、基础病需密切检测变化者、脊髓损伤所致截瘫及不完全截瘫的神经功能恢复的病人、晚期肿瘤积极维持生命者。同时在救治当中始终坚持将“保先天,顾后天”、驱邪扶正的理念贯彻始终,正气存内,邪不可干,便为我们进一步救治病患争取到了时机。

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