随着呼吸内镜技术的发展，床旁纤维支气管镜在ICU中用于危重疾病的诊疗作用日益突显，特别是对肺部疾患的诊疗，发挥了不可替代的作用。近日，莱州市中医医院重症医学科收治一例重症肺不张患者，借此病例说明床旁纤支镜技术的有效性和重要性。
病情介绍
患者老年男性，88岁，因交通事故致多处损伤，患者左侧有九根肋骨骨折，入院时已存在肺挫伤，3天后，累及呼吸肌，出现胸闷憋气，复查肺部CT，左侧肺野看不到肺组织充气影，右肺可见肺大疱，呈肺气肿征，双侧胸腔积液。患者入科时虽然神志是清醒的，但是自主呼吸动度差，自主咳嗽咳痰能力差，有时呼气都能感到左侧胸痛，氧饱和度只有80%，难以满足机体自身氧需求。
初步确诊后，由于自主呼吸不能保证机体氧供，ICU医师给予气管插管，呼吸机支持治疗。患者以前长期抽烟（目前已戒），加上此次受伤重，无法进行翻身拍背等护理操作，藏在深部的痰难以咳出，无异于增加了脱机拔管的难度。结合患者临床表现及相关检查，考虑痰栓堵塞支气管造成急性肺不张，病情进展迅速，床旁纤维支气管镜检查过程中发现患者双肺存在较多痰液，以左肺为重，于是给予肺泡灌洗治疗，再次复查胸部CT显示左肺明显好转，患者血氧饱和度也很快恢复到正常水平，可以看到不仅左肺得到了一定程度的恢复，右肺也有了很大改善。
床旁纤维支气管镜技术的应用远不止此，吸痰、肺泡灌洗只是最基本的应用。对ICU来说，危重患者的床旁纤支镜诊疗快捷、无创、直观、精准，为危重症患者的诊断与治疗提供了极大的帮助，发挥了不可忽视的重要作用。
