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【医学科普】四环素牙

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      1.概念:
      四环素是由金霉素催化脱卤生物合成的抗生素,毒性低,早在1948年即开始用于临床。1950年,国外有报道四环素族药物引起牙着色。称四环素牙;其后又后续报道四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等,而且还能引起釉质发育不全。在这方面,国内直至70年代中期方引起注意。
      2.病因:
      服用正常剂量四环素也可以发生四环素牙,四环素族药物由于其抗菌谱广,抗菌作用强,毒性低,曾在抗感治疗中广泛应用。包括:四环素、土霉素、金霉素、去甲金霉素、强力霉素等。
      3.影响四环素牙染色程度的因素:
      ①药物种类:
      四环素和去甲金霉素所致着色深;土霉素和金霉素所致着色浅。
      ②用药剂量和次数:
      一般的用药量就可以致牙着色,一次剂量大的四环素足以造成四环素牙,服药的疗程和着色程度成正比;颜色加深,而不是呈条纹。
      ③用药时期:
      越在婴幼儿早期用药,牙本质着色越接近釉牙本质界临床见到染色程度越明显。
      4.发病机制:
      ①四环素分子或称着色团与牙齿硬组织中钙螯合,形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物,该物质主要沉积于牙本质中。
      ②在四环素钙复合物沉积的过程中,可以抑制牙本质细胞合成胶原,还可以抑制矿盐沉积。由于牙本质中的羟磷灰石晶体较小,但比釉质羟磷灰石晶体的总表面积大,使得牙本质吸收四环素的量远较釉质多,造成牙本质为主要着色硬组织。
      5.临床表现:
      1950~1980年出生的人群恒牙列多见该类牙发育异常。表现如下;
      ①牙齿染色:
      一般呈黄色,牙齿刚萌出时有荧光,即在切片上紫外光下可见到明亮的黄色荧光带,以后因日光作用荧光消失。牙齿逐渐由黄色变为棕色或和褐色、黄褐色;切牙唇面最先发生颜色转变;严重者呈灰棕色、蓝紫色染色,影响美观。
      ②染色特点:
      恒牙列全口均发生,全部牙齿以牙本质为主呈帽状染色。因牙本质、牙釉质代谢极缓慢,所以染色是永久性的。骨组织也可由着色,但可以随代谢逐渐消失。
      ③伴有不同程度的釉质发育不全:
      长期应用大量四环素后,可伴发釉质发育不全,表现基本同营养不良或疹性发热疾病导致的釉质发育不全。当釉质缺损后,患牙着色程度看起来更严重。
      6.防治原则:
      ①妇女妊娠期与7岁内儿童禁用四环素类药物,防止发生四环素牙。
      ②患牙浅染色不治疗。
      ③中度染色无釉质缺损可用漂白脱色法改善牙颜色。
      ④重度染色或釉质严重缺损牙可做贴面、烤瓷面或冠修复,也可先脱色,后做遮盖性修复。
      莱州市中医医院口腔科门诊:门诊楼三楼309诊室
      电话:2279873

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