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20世纪外科最伟大的进展之一:髋关节功能重建

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      全髋关节置换术是最常见的成人髋关节重建手术,随着全髋关节假体材料的不断改进,手术技术的不断提高,目前全髋关节假体使用寿命较前明显延长,被誉为20世纪外科最伟大的进展之一。
      近日,莱州市中医院骨伤四科收治一例年龄82岁女性患者,入院诊断“右股骨颈骨折”,按常规治疗行人工髋关节置换即可恢复行走。此患者既往基础疾病多,且病情复杂,有高血压病史5年,血压约180/100mmhg,有脑梗死病史1年,右侧肢体肌力Ⅳ级,消化道出血,干燥综合征病史5年,冠心病病史5年,患者平时心功能差,血小板减少症5年,双眼青光眼手术病史等。
      高龄患者髋部骨折被骨科医生称为“人生最后一次骨折”,保守治疗不能恢复行走,致残率高,其死亡率高达20%~30%。与患者家属沟通后决定手术治疗。术前医务部组织多学科会诊,评估手术风险,经行血压控制、电解质、低氧血症的纠正,肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症的规范预防,患者病情趋于平稳,于入院第8天行右侧人工股骨头置换术,手术全程时间26分钟,术后第3天已在康复师指导下行走,患者及家属非常满意。
      本科室对100例70岁以上人工髋关节置换的患者进行回顾分析,手术并发症的发生率及住院时间与年轻患者无明显差别,功能相似,高龄并非手术禁忌症,主要与其他伴随疾病关系相关。
      既往病例分享
      病例2:双髋关节发育不良同期置换术前术后影像。
      手术难点:髋臼发育浅小,局部骨量不足。假臼形成,骨赘覆盖真性髋臼,患侧肢体缩短,术中复位困难。
      病例3:双侧髋关节发育不良术前术后影像。
      病例4:右股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死术前及术后影像。
      病例5:双侧股骨头缺血坏死同期置换术前及术后影像。
      术者简介
      何礼主任
      学术兼职:兼任莱州市医学会骨伤专业委员会委员,烟台市青年骨科学组委员,山东省中医药协会足踝委员会委员,山东省康复医学会骨与关节分会基层组副主任委员,中国医药教育协会骨科专业委员。
      专业擅长:从事骨科工作 20余年,目前主要从事关节镜、运动医学、关节外科工作,年开展手术600台次。曾在济南军区总医院、解放军总医院专修关节镜与关节置换技术,目前在开展膝关节半月板修复、前后交叉韧带重建、膝关节多发韧带修复重建手术基础上,已拓展到髋、肩、肘、踝关节疾病的微创治疗,特别是髋臼盂唇、肩关节 Bankart 损伤修复术的开展,使我院运动医学水平上了一个新台阶。2017年曾到北京清华长庚医院师专修髋膝关节置换技术,近年来,累及开展髋膝关节置换 300余例,其中近两年累计开展膝关节单髁置换突破50例。同时积极参与学术研究,参编著作两部,发表省级论文2篇,国家级论文5篇,获得国家级专利1项。
      出诊时间:周二周五上午
      出诊地点:门诊一楼158诊室
      联系电话:0535-2212170 13589819328

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发布时间:
2022-09-16 11:06
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