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脓性指头炎(蛇头疔)

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      脓性指头炎(蛇头疔)是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染,多由刺伤引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛,继而肿胀加重、疼痛剧烈。若及时治疗,处理得当,疗效良好。若治疗不及时,常可引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。
      病因
      脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染,多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎患者好发于甲沟炎、指尖、手指末节皮肤受伤后继发性感染的患者。
      好发人群
      1.有甲沟炎病史者:若本身有甲沟炎,而甲沟炎炎症又未能控制,患指感染加重向皮下组织蔓延,形成脓性指头炎。
      2.有指尖、手指末节皮肤受伤史者:指尖、手指节皮肤受伤后,尤其是手指刺伤,如鱼刺刺伤时,未经消毒等处理,将体外的细菌带入体内。细菌在患处、体内大量繁殖,可以产生大量的毒素等有害物质,引起局部组织化脓或者全身症状。
      典型症状
      1.针刺样痛、轻度肿胀:脓性指头炎初起阶段,指头有针刺样痛,轻度肿胀。
      2.跳痛剧烈:指头肿胀加重患者可出现波动性跳动或剧烈跳痛,尤其是夜间安静状态下跳痛更加严重,常引起睡眠困难。
      3.感染症状加重:神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻;皮色由红转白,反映局部组织趋于坏死;若末节指骨并发骨髓炎,化脓指头破溃溢脓后,因指骨坏死或骨髓炎创口常经久不愈。
      4.全身症状:患者还可出现发冷、发热、头痛、食欲下降、全身乏力等严重程度不一的全身程度。
      并发症
      脓性指头炎可以出现针刺样痛、肿胀、发热、全身不适等症状,如果治疗不及时,可引起骨缺血、骨坏死、骨髓炎等并发症。
      就医指征
      当指尖发生疼痛,检查发现肿胀并不明显时,需在医生的指导下进一步检查。一旦出现跳痛,指头的张力显著增高时,及时就医。组织肿胀、压力增高、疼痛剧烈,立即就医。
      诊断标准
      患者常有指头刺伤或挤压伤病史,指尖有针刺样疼痛、组织肿胀,压力增高、疼痛剧烈等症状。血常规检查示白细胞计数增多和中性粒细胞比例增高,严重者X线可显示末节指骨骨髓炎表现及死骨形成,可确诊。
      脓性指头炎(蛇头疔) 治疗
      脓性指头炎属于急症疾病,很难自行治愈,多数需要外科处理。早期可以通过悬吊前臂平置患手来改善疼痛症状,大多需要通过药物治疗、手术治疗等方法,可以治愈。
      药物治疗
      感染加重或伴有全身症状者,给予金黄散糊剂、鱼石脂软膏、阿莫西林、头孢菌素等药物,注意休息,对症处理。
      手术治疗
      当患者出现跳痛,自觉手指张力显著增高时,需要切开减压、引流,可降低指头密闭腔的压力,减少痛苦和并发症。手部较深脓肿切开时,可以用止血带控制止血,使手术术野清晰,以保证手术安全。如已发现并发手指末节指骨慢性骨髓炎者,可在其侧面取切口,暴露指骨,摘除死骨。
      饮食调理
      脓性指头炎患者应忌辛辣食品,辛辣食品多食易生燥热,使本病加重。术后要注意清淡饮食,多食用高蛋白质食物,如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。增加蔬菜及水果的摄入,不宜食用油炸食物。
      预防措施
      1.重视手部任何微小的损伤,伤后应用碘伏消毒,无菌纱布包扎,以防发生感染。
      2.若本身存在甲沟炎等技术,应正确修剪指甲或趾甲,不可过短,也注意避免损伤甲皱鬟及成角状的趾甲刺伤甲皱嬖。若出现损伤,需尽快消毒处理。
      3.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
      4.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
      5.注意劳动保护,对于出现皮肤外伤或者已经感染本病的患者,应进行积极治疗,避免感染加重造成严重并发症。
      6.积极控制糖尿病,避免创口经久不愈。

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