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牙拔除术——适应症与禁忌症

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      概述:
      牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术,是用以治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
      牙拔除术的原则:
      尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙,并为进一步的各种义齿修复创造基础,最大程度恢复牙齿的功能。
      1.拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
      2.在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修整。
      3.去尽可导致牙槽骨吸收的不利因素,如肉芽组织等。
      适应证(相对的)
      1.牙体病
      2.根尖病变
      3.牙周病
      4.外伤
      5.移位牙、错位牙
      6.阻生牙
      7.多生牙
      8.治疗需要
      9.滞留乳牙
      10.病灶牙
      禁忌证(相对的)
      1.炎症和恶性肿瘤
      ①急性炎症伴蜂窝织炎。
      ②急性冠周炎。
      ③急性牙龈炎。
      ④急性传染性口炎。
      ⑤恶性肿瘤位置所波及的牙。
      ⑥放射治疗后短期内2~5 年后可拔牙。
      2.心脏病患者有下列情况的应作进一步检查
      ①呼吸困难。
      ②心悸。
      ③头高位始能入睡。
      ④严重头痛、眩晕。
      ⑤口唇、指甲紫绀。
      ⑥心律不齐。
      ⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快。
      ⑧心脏有杂音。
      3.高血压
      4.血液病
      ①贫血
      ②白血病
      ③出血性紫癜
      ④血友病
      5.糖尿病
      6.甲亢
      7.肾炎
      8.肝炎
      9.妊娠(前三个月及后三个月)
      10.月经期
      11.长期抗凝药物治疗
      12.长期肾上腺皮质激素治疗
      13.神经精神疾患
      禁忌证(相对的)
      1.急性心肌梗塞或 3-6 月前发生心肌梗。
      2.不稳定的或最近才出现的心绞痛。
      3.充血性心衰竭。
      4.未控制的心律不齐。
      5.明显的未控制的高血压。

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