腰椎间盘突出症（以下简称腰突）好发于青、中年，好发部位为腰4/5、腰5/骶1，也就是俗称的下腰椎，占90％以上。发病基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致间盘膨突出产生症状。职业、体育运动、遗传与腰突的发生相关，肥胖、吸烟等是易发因素。随着生活节奏的加快，社会人群压力增大，每天疲于奔命，忙于工作，缺乏有效的休息和锻炼，腰部劳损将会逐步累积加重，久而久之用于维持腰椎稳定的主要结构椎间盘将不堪重负，从而出现不同程度的膨出或突出，轻者仅仅出现腰背无力酸疼不适感，严重者可压迫后方或侧方神经出现支配区域的感觉异常或肌力障碍，甚至大小便异常。

      临床门诊工作中，常见病人自述腰部疼痛（有时腰疼感并不显著），多数无明显外伤史，少数有腰部扭伤，大多合并一侧臀部、下肢不同程度的麻疼感，身体无法直立，腰部僵硬，典型的手扶腰扭身姿势，卧床休息可适当缓解，严重者任何体位均无法缓解疼痛，坐立不安，疼痛难耐，极其痛苦。结合以上特征性的客观表现，然后通过专业的神经功能查体，基本可以确定腰突的诊断。因核磁共振系影像学诊断金标准，如无特殊禁忌，所有怀疑腰突患者均需进一步明确突出节段及程度，同时排除可能存在的其他疾患，为临床治疗提供最终依据。

      腰椎间盘突出症发病率日益增加，一旦确诊，均需积极接受治疗，建议选择专业医院专业科室，以免贻误病情。腰突的类型、程度、临床表现多样化，各家治疗观点不一，大体可分为保守治疗及外科手术。目前我们倾向于，对于腰突体积不大、椎管内占位不重，无明显神经压迫或神经轻微压迫者，临床表现仅为腰部酸疼不适或轻度下肢症状者，尤其首次发病，均可采取保守治疗。平卧床休息系根本措施，数十年来，卧床休息被认为是急性腰腿痛患者的标准治疗，较舒适的卧床姿势是仰卧位，在膝关节和头下各放置一个枕头，将肩部抬高；或者侧卧位，位于上方的膝关节屈曲，在两侧膝关节之间放置一个枕头。

      急性期患者，多数表现为疼痛症状，原理系突出的间盘或脱出的髓核组织压迫周围神经导致炎症水肿，局部形成机械性压迫或合并化学性刺激，在予以卧床休息缓解腰部压力的前提下，通过应用消炎止痛消肿营养神经药物大多可缓解或解除症状，必要时可辅助神经封闭术（直接定位患处，于神经周围注射药物），理想者可即刻缓解症状。同时我院拥有专业的康复针灸科，配备专业技术队伍以及设备，且常年派驻人员分散在各个科室，在严格把握适应症的前提下，对于保守的患者，通常采取中医磁热疗法、中药封包、穴位针刺、牵引、理疗等多措并举，科室协作，取长补短，力求效果最大化。

      对于腰突体积较大、髓核完全脱出游离、椎管内明显占位者，明确神经根受压严重，尤其病史较长者，临床已出现神经支配区域感觉明显麻木，甚至肌力下降者，严重影响日常生活，均需积极考虑手术治疗。手术方式多种多样，大体可分为微创与开放两种，具体方案的选择需根据腰突程度、节段间稳定性、年龄、个人需求及接受程度、经济因素等多方面决定，力求个体化治疗，以解决症状为根本。微创的含义，即尽可能采取较小的切口进行显露，于神经周围将压迫物去除，做到减压即可。传统术式系小切口行腰椎椎板间开窗显露间盘切除神经根减压术，随着手术技术的提高以及器械的不断更新，相继出现了经椎间盘镜下以及经椎间孔镜下间盘切除神经减压术，目前以后者广为应用，通过微小切口置入通道，定位到靶区，与电脑连接，利用专业器械进行操作，通过屏幕画面放大显示，完成原本肉眼下需要操作的步骤，提高了精准度，扩大了操作范围，进一步提升了手术效果。

      总而言之，当今社会腰突已经成为一种常见病多发病，一旦罹患，将给我们的正常生活和工作带来诸多不便和痛苦，正确认识腰突显得尤为重要，早发现早治疗，尽早选择专业医院，争取获得一个良好的预后。最后希望各位患者都能够得到专业诊疗，早日康复，实现美好生活！