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警惕!儿童注意缺陷多动障碍、抽动障碍

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      经常听到有年轻的家长或者祖辈老人叙说烦恼,说自家的孩子多动,上课不遵守纪律,好动坐不住,常常溜下座位;注意力不集中,小动作过多,随便打断老师讲课,打扰同学听课;做作业拖拖拉拉,经常完不成作业,成绩差;丢三落四,总是遗失玩具、学习用具;脾气急躁特别任性等等。
      是孩子太调皮不听话吗?有这种情况的家长要警惕了,孩子可能是得了注意缺陷多动障碍。
      注意缺陷多动障碍又称儿童多动症,是一种较常见的儿童行为障碍性疾病,以注意力涣散、活动过多、情绪不稳、冲动任性、自我控制能力差、并有不同程度的学习困难、但智力正常或基本正常为主要临床特征。
      在我国,儿童注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%,男女比例为(4~9):1。近半数患者在4岁以前起病,但很多患儿是在进入小学以后,因注意力缺陷导致学习困难,或因表现出严重的行为问题而就诊。导致预后不良的因素有合并品行障碍、阅读困难、情绪障碍、智力低下及不良的家庭和社会心理因素。本病的病因和发病机制不清,目前认为是多种因素相互作用所致,与遗传因素、脑额叶发育异常、神经递质失衡、环境因素及产伤等有关。
      注意缺陷多动障碍属于中医学“脏躁”“躁动”“健忘”等范畴,病因主要有先天禀赋不足,或后天护养不当,产伤、病后情志失调。本病病位在脑,涉及肾、肝、心、脾,为脏腑阴阳失调所致。中医辨证分为肝肾亏虚、心脾两虚、痰火內扰这几种证型。肝肾亏虚证表现为多动难静,急躁善怒,冲动任性,神思涣散,或有记忆力欠佳、学习成绩下降,或有遗尿、腰酸乏力,或有五心烦热、盗汗、大便秘结等。心脾两虚证表现为神思涣散,神疲乏力,形体消瘦或虚胖,多动而不暴躁,言语冒失,做事有头无尾,睡眠不实,伴自汗盗汗,偏食纳少,面色无华。痰火內扰证表现为多动多语,烦躁不宁,冲动任性,难以控制,兴趣多变,胸中烦热,纳少口苦,便秘尿赤。
      另外,还有一些孩子表现为抽动障碍而就诊。抽动障碍是一种慢性神经精神障碍性疾病,临床主要表现为不自主的单一或多肌群收缩,如单侧或双侧眨眼、斜视、皱眉、吸鼻、努嘴、摇头、耸肩等动作,和/或表现为不自主地发出喉鸣声、吼叫声、刻板式咒骂等发声抽动,可伴有多动、注意力不集中等障碍。抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动障碍。本病起病多在2~12岁之间,男女比例为(3~6):1。患儿在情绪激动或紧张时症状加重,情绪平静可减轻,入睡后消失。抽动障碍一般病程较长,但患儿智力不受影响。
      抽动障碍属中医学“慢惊风”、“肝风”等病症范畴。本病病位主要在肝,影响心、肺、脾、肾。受多方面影响而发病,与先天禀赋不足、饮食所伤、感受外邪、情志失调、学习紧张、久看电视手机等有关。
      分为肝风内扰、痰热互结、脾虚肝亢、肝肾阴虚证。这几种证型的典型表现有摇头耸肩,挤眉眨眼,噘嘴踢腿,抽动频繁,不时喊叫,声音高亢,急躁易怒;或头面、四肢、躯体肌肉抽动,喉中吭声,时说秽语,烦躁口渴,睡中易惊或睡眠不安;或噘嘴搐鼻,腹部抽动,喉出怪声,精神倦怠,面色萎黄,食欲不振;或挤眉弄眼,摇头扭腰,肢体抖动,咽干清嗓,性情急躁,五心烦热,睡眠不安等。
      近年来,儿童注意缺陷多动障碍发病率越来越高,大部分家长都意识到其严重性从而积极治疗,但也有少部分家长不重视,认为孩子大了就会自愈。约30%的患者在青春期以后症状逐渐消失,但大部分患者的症状将持续进入青春期,成人期时有40%~50%患者仍然存在临床症状,20%~30%患者不仅有临床症状,而且合并反社会行为、物质依赖、酒精依赖等问题。因此,家长们应积极进行早期治疗。
      耳穴疗法对于儿童注意缺陷多动障碍有较好的治疗效果,但需要较长时间坚持治疗。对于抽动障碍的患儿,耳穴疗法也较为常用,对短暂性抽动障碍效果较好,对慢性抽动障碍和多发性抽动障碍疗效欠佳,应当配合针灸治疗,必要时服用中药,以取得理想的疗效。
      治疗期间,患儿与家长应积极配合,不宜摄入甜食及辛辣刺激之品,养成良好的生活作息习惯,减少使用电子产品的频率;家长应帮助患儿排除紧张感和恐惧感,鼓励和引导患儿参加各种有兴趣的游戏和活动,转移其注意力;帮助患儿培养良好的生活习惯,对不良行为要耐心教育,多加关怀和爱护,切忌打骂、歧视和不耐烦,以免患儿自暴自弃;对于学习困难者应予以指导、帮助,做功课可分部逐一完成,成绩有进步就予以表扬、鼓励,使患儿不断增强信心。
      家长们要知道,只要坚持正确的治疗同时配合良好的生活方式,就能使患儿早日得到治愈。
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