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“不死的癌症”:子宫腺肌病--微创治疗进展

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      子宫腺肌症(UAM)是妇产科临床常见病和多发病,指子宫内膜腺体和间质侵入子宫基层,形成局限性、弥漫性病变。子宫切除术是治疗子宫腺肌症常见方法,但局限性大,要求保宫或保留生育能力患者往往无法接受。随着微创技术飞速发展,腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术广泛应用,可满足患者保留生育功能的需求。子宫腺肌症是育龄期女性常见疾病,多发于30~50岁经产妇,其发病原因和机制较为复杂,可能与子宫内膜基底层细胞增生、周围基层细胞代偿性肥大增生等有关,临床可表现为月经量增多、痛经、不孕等,给患者正常生活、工作带来严重影响。临床治疗子宫腺肌症方法较多,如药物、手术等,药物治疗疗效极不理想,副作用大,复发率较高。传统子宫切除术疗效尚可,但需切除子宫,丧失生育能力,且创伤大、恢复慢,在较年轻的患者中接受程度不高。
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      随着医学技术飞速发展,腹腔镜技术水平不断提升,腹腔镜在子宫腺肌症治疗中广泛应用,开创了新的微创治疗方法,可避免药物治疗带来的高复发率,及开腹手术带来的创伤大、康复慢等不足,满足女性保留子宫的要求,接受程度较高。
      患者张女士,痛经伴进行性加重,月经量多已导致贫血,彩超提示子宫后壁的腺肌病灶,厚约8cm,子宫如14周孕大,患者迫切要求微创且保留子宫,给予腹腔镜下腺肌病灶切除术,切除病灶后子宫缝合成型,子宫恢复正常形状,可明显解决痛经及月经量多的问题。
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      术后患者子宫体积、月经量较术前较低,痛经明显减轻,血红蛋白逐渐恢复正常,说明腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌症疗效确切,可减小子宫体积,降低月经量,提高血红蛋白水平,改善血运,加快康复速度。综上所述,采用腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症疗效确切,创伤小、恢复快,可保留子宫,满足女性患者要求,值得推广应用。

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