近日，34岁的杨女士，因不慎摔倒导致右腿疼痛，不能站立，来到莱州市中医医院进行诊治，经医师检查，需入院治疗。杨女士入骨科后，经过一系列检查发现，右大腿中上段略肿胀，局部压痛，活动受限；X线检查：右股骨干骨折骨质疏松；实验室检查：血钙3.13mmol/L，血磷0.73mmol/L，碱性磷酸酶 701U/L。

      根据杨女士的情况，骨科进行了多学科会诊，各科主任倾向于甲状旁腺瘤导致的病理性骨折，建议化验甲状旁腺激素（PTH），化验结果166.1pmol/L；彩超探查甲状旁腺结节，诊断甲状旁腺瘤，随即进行甲状旁腺瘤切除术，病理报告结果为“甲状旁腺瘤”，术后血钙水平迅速恢复正常，甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，调节血钙的含量，甲状旁腺瘤术后有可能出现一段时间的低钙血症，还需要定期复查血钙和PTH，根据血钙情况，持续服用钙剂、维生素D至血钙恢复正常。

      杨女士的病例提醒我们，有时骨折或许不是表面看起来的那么简单，很有可能是你体内的代谢出现了问题。这时，骨代谢三项可以帮到你。

      一、25-羟基维生素D

      25-OH-VD是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-OH-VD可以确定总体维生素D的情况。25-OH-VD检测的临床应用主要与佝偻病（儿童），骨软化症、绝经后骨质疏松和肾性骨病的诊断、治疗和监测有关。维生素D缺乏还和许多其他的疾病有关，包括癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病和抑郁症。测定25-OH-VD可应用于：

      1.监测骨相关疾病例如佝偻病（儿童）、骨软化症、绝经后骨质疏松症和肾性骨病或非骨相关疾病补充维生素D 的效果。

      2.诊断维生素D毒性，例如有可疑毒性的患者（高钙血症）。

      3.诊断维生素D不充足或缺乏，有助于确认那些可能通过补充维生素D达到最佳水平从而受益的个体。

      检测人群：孕妇、儿童、骨骼发育缓慢、佝偻病、甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、老年人、高血钙患者...

      二、全段甲状旁腺激素（PTH）

      PTH是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。PTH促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外，PTH还间接促进肠道对钙离子的吸收。PTH的分泌主要受血浆钙离子浓度的调节。血浆钙离子浓度升高，PTH的分泌即受到抑制；血浆钙离子浓度降低，则刺激PTH的分泌。

      三、降钙素（CT）

      CT是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的一种多肽激素。

      降钙素的主要生理功能是：

      抑制破骨细胞的生成，增强成骨过程；

      使骨组织释放的钙盐减少，促进骨盐沉积；

      增加尿磷，降低血钙和血磷。

      降钙素还作用于肾脏，抑制肾小管对钙、磷、氯、钠的重吸收。降钙素的合成和和分泌受血钙浓度的影响，血钙浓度升高时，降钙素的分泌也随之增加。降钙素是用于诊断和监测甲状腺髓质癌的特异且敏感的肿瘤标志物。

      骨组织是一种非常活跃的代谢器官。很多疾病都会影响骨代谢功能，导致骨器官功能改变和异常。我院医学检验科开展的骨代谢三项实验室诊断快速，准确，灵敏，可以为临床提供更直观、更有意义的诊断依据。