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骨折,或许不是那么简单

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      近日,34岁的杨女士,因不慎摔倒导致右腿疼痛,不能站立,来到莱州市中医医院进行诊治,经医师检查,需入院治疗。杨女士入骨科后,经过一系列检查发现,右大腿中上段略肿胀,局部压痛,活动受限;X线检查:右股骨干骨折骨质疏松;实验室检查:血钙3.13mmol/L,血磷0.73mmol/L,碱性磷酸酶 701U/L。
      根据杨女士的情况,骨科进行了多学科会诊,各科主任倾向于甲状旁腺瘤导致的病理性骨折,建议化验甲状旁腺激素(PTH),化验结果166.1pmol/L;彩超探查甲状旁腺结节,诊断甲状旁腺瘤,随即进行甲状旁腺瘤切除术,病理报告结果为“甲状旁腺瘤”,术后血钙水平迅速恢复正常,甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素,调节血钙的含量,甲状旁腺瘤术后有可能出现一段时间的低钙血症,还需要定期复查血钙和PTH,根据血钙情况,持续服用钙剂、维生素D至血钙恢复正常。
      杨女士的病例提醒我们,有时骨折或许不是表面看起来的那么简单,很有可能是你体内的代谢出现了问题。这时,骨代谢三项可以帮到你。
      一、25-羟基维生素D
      25-OH-VD是人体内维生素D的主要储存形式,因此,通过检测25-OH-VD可以确定总体维生素D的情况。25-OH-VD检测的临床应用主要与佝偻病(儿童),骨软化症、绝经后骨质疏松和肾性骨病的诊断、治疗和监测有关。维生素D缺乏还和许多其他的疾病有关,包括癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病和抑郁症。测定25-OH-VD可应用于:
      1.监测骨相关疾病例如佝偻病(儿童)、骨软化症、绝经后骨质疏松症和肾性骨病或非骨相关疾病补充维生素D 的效果。
      2.诊断维生素D毒性,例如有可疑毒性的患者(高钙血症)。
      3.诊断维生素D不充足或缺乏,有助于确认那些可能通过补充维生素D达到最佳水平从而受益的个体。
      检测人群:孕妇、儿童、骨骼发育缓慢、佝偻病、甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、老年人、高血钙患者...
      二、全段甲状旁腺激素(PTH)
      PTH是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢,促使血钙水平升高,血磷水平下降。PTH促使血浆钙离子浓度升高,其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血,促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄,使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外,PTH还间接促进肠道对钙离子的吸收。PTH的分泌主要受血浆钙离子浓度的调节。血浆钙离子浓度升高,PTH的分泌即受到抑制;血浆钙离子浓度降低,则刺激PTH的分泌。
      三、降钙素(CT)
      CT是由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌的一种多肽激素。
      降钙素的主要生理功能是:
      抑制破骨细胞的生成,增强成骨过程;
      使骨组织释放的钙盐减少,促进骨盐沉积;
      增加尿磷,降低血钙和血磷。
      降钙素还作用于肾脏,抑制肾小管对钙、磷、氯、钠的重吸收。降钙素的合成和和分泌受血钙浓度的影响,血钙浓度升高时,降钙素的分泌也随之增加。降钙素是用于诊断和监测甲状腺髓质癌的特异且敏感的肿瘤标志物。
      骨组织是一种非常活跃的代谢器官。很多疾病都会影响骨代谢功能,导致骨器官功能改变和异常。我院医学检验科开展的骨代谢三项实验室诊断快速,准确,灵敏,可以为临床提供更直观、更有意义的诊断依据。

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