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TCD——你所不知道的经颅多普勒

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      在日常生活中,你是不是经常出现头晕、头疼、乏力,久蹲时起立后头晕,需要闭上眼几秒钟后才缓解,这些症状是否是脑供血不足呢?能不能做检查呢?
      可以!经颅多普勒(TCD)可以完成相关检查!
      那么什么是TCD?
      经颅多普勒(TCD)也就是所谓的脑血流图检查,是超声波检查的一种,以超声波多普勒效应原理,利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶等),描记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态的一种无创性检查方法。
      TCD可全面提供脑底动脉的血流速度、脉冲指数等血流动力学状况,它可探测到的血管主要有:颈内动脉颅内段、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉、眼动脉、椎动脉、基底动脉、小脑后下动脉等。
      TCD检测对脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞等疾病具有十分重要的意义。据流行病学调查,心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势,且有年轻化的倾向,因此针对伴有头部不适的患者可添加TCD检查项目。这样通过检查可以及早发现脑血管疾病,尤其是早期的缺血性脑血管病,从而得到及时治疗,防止中风等疾病的发生,提高生命质量。
      优点
      TCD检查对患者无创伤、无痛苦,无射线辐射,其操作简便、重复性好,克服了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的创伤性,可以对病人进行实时动态观察和长期动态监护,更重要的是它与脑血管造影有极佳的互补性,可以提供CT、MRI等影像技术所测不到的重要血液动力学参数,为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息,在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。
      缺点
      TCD检查时主要通过视觉的波形和听觉的超声信号反馈波来判断是否有异常,虽然能较敏感地反映脑血管的功能状态,但TCD的应用还存在着一定的问题,如受操作者技术的影响,其主要缺陷是操作者不能看到颅内血管的走行及血管与超声束之间的角度,降低了血流速度重复测量的准确性。而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%~5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善,经颅多普勒超声的应用会占有更重要的地位。
      TCD临床应用范围:
      ①脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立的检测:TCD对狭窄程度超过85%以上血管诊断敏感性为86%,特异性为98%,其中对大脑中动脉、颈内动脉及锁骨下动脉病变诊断的准确性最高;
      ②锁骨下动脉狭窄并盗血的检测:TCD对血流方向敏感,对某些特殊部位,尤其右侧锁骨下动脉狭窄并盗血的敏感性超过血管造影(DSA);
      ③对进行头颈部血管介入治疗的患者进行术前评估、术后疗效观察及随访;
      ④烟雾病:患者双侧TICA、ACA及MCA进行性狭窄或闭塞,TCD通过评估检测这些狭窄的血管,可协助诊断该病;
      ⑤需行外科手术的患者,进行脑血管疾病的筛查,辅助评估手术麻醉时发生脑血管意外的风险;
      ⑥偏头痛:患者常有脑血管血流动力异常,TCD可对发作期和间歇期的颅内血管功能状态进行动态观察,辅助其诊断和治疗;
      ⑦大动脉炎:大动脉炎是一种原因不明的主要累及主动脉弓及其分支的动脉炎,致使动脉管腔不同程度的狭窄或闭塞,TCD检查能提供颅内动脉狭窄的情况;
      ⑧健康人群及有脑血管病高发因素(年龄>60岁,吸烟,高血压,糖尿病,高血脂,肥胖等)的患者进行脑血管疾病的筛查;
      ⑨TCD还可应用于颅内压增高和脑死亡、脑血流自动调节功能的检测,及微栓子监测,并在颈动脉内膜剥脱术和血管内支架成型术中有较高的应用价值。
      莱州市中医医院已开展经颅多普勒(TCD)检查项目,为患者的健康保驾护航。
      检查注意事项
      1.行TCD检查不需要禁食,请于检查前正常用餐,空腹状态和饮水较少的情况下,会影响脑血流检查。
      2.24小时内禁用血管收缩剂或血管扩张剂。
      3.尽量穿着低领松口的衣服,方便暴露颈部。
      4.检查前患者应至少静候5分钟,避免呼吸及心率的不稳定影响检查。
      5.请勿在检查时拨打接听手机。
 
      检查地点:莱州市中医医院门诊楼二楼东侧TCD检查室
      电话:2279211

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