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【医学科普】简话胆结石

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      总结临床上患者最关心的几个问题,和大家分享。
      胆囊结石,开还是不开?
      年轻患者,结石不大,无症状,可暂不手术,注意饮食,定期复查。
有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术。体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,尽早手术。
      什么时候手术比较合适?
      一般建议不痛的时候开,急性发作的等炎症控制后1-2个月再开比较合适。因为这时胆囊没有炎症水肿,手术简单,恢复快,并发症少。保守治疗无效的需急诊手术,但风险要大很多。
      微创,还是开放?
      腹腔镜微创是高清放大多倍的视野下精细操作,开放是深邃的小切口里用手去掏,毋庸置疑,腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。
      当然,在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充。
      胆囊切除手术怎么做?微创能开干净么?
      胆囊切除的过程,微创和开放手术完全一样。
      区别在于微创的腹壁穿刺口小,我们会把胆囊放在取物袋里取出,有时因为结石过多过大,或胆囊水肿,我们会把标本剪碎方便取出。
      我可以保胆么?保胆取石术怎么做?
      影像学检查明确单发或少发结石,胆囊舒缩功能良好,术中必须明确没有残余结石或泥沙,否则,结石复发是保胆术后最大的痛。
      胆管结石和胆囊结石有什么区别?
      生长位置不一样,有些病因也不一样。
      部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的,称继发性胆管结石,而原发性胆管结石复发率较高。
      胆总管结石可能造成胆管梗阻,影响肝功能、甚至引发急性胰腺炎等,原则上都建议手术治疗。
      胆囊切除会对我的生活造成什么影响?
      胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁,所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食,一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用,那时可基本正常饮食,对生活没有影响。
      所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常,不必担心。

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