鲁ICP备12028495号-1 24小时热线:(0535)2212368 欢迎来电咨询
 
版权所有 © 莱州市中医医院    网站建设:中企动力  烟台        鲁公网安备 37068302000116号

莱州市中医医院

新闻中心

资讯详情

《山东省2020年流行性感冒中医药预防方案和中医诊疗方案》

浏览量
      山东省2020年流行性感冒中医药预防方案
      2020年冬季我省已进入流行性感冒(以下简称“流感”)的高发季节,流感等呼吸系统传染病以预防为主。山东地区冬季气温低,气候干燥寒冷,冬春季节是呼吸系统流行病、传染病的易发期。为进一步充分发挥中医药治未病、辨证论治的优势,推荐以下预防方案:
      一、内服药物预防
      根据不同人群的特点,按照普通人群、特殊人群、基础疾病者分门别类。
      1.普通人群预防方
      药物组成:黄芪12g、炒白术12、防风6g、太子参12g、麦冬9g、连翘9g、金银花15g、紫苏叶6g、炙甘草3g。
      功用:益气养阴,扶正固表
      适用人群:普通人群。
      2.特殊人群
      (1)孕妇预防方
      药物组成:黄芪9g、炒白术6g、防风 6g、黄芩6g、紫苏梗3g、陈皮6g。
      功用:理气安胎,扶正固表
      适用人群:怀孕的妇女。
      (2)儿童预防方
      药物组成:黄芪6g、炒白术3g、防风3g、金银花6g、连翘3g、陈皮3g、生甘草1.5g。
      功用:益气固表,清热解毒
      适应人群:少年儿童。
      (3)老年人预防方
      药物组成:黄芪12g、炒白术9g、防风6g、党参12g、茯苓12g、陈皮9g、百合6g。
      功用:益气固表,养阴润肺
      适用人群:无基础疾病的老年人。
      3.基础疾病者预防方
      (1)糖尿病者预防方
      药物组成:生黄芪12g、白术12g、防风9g、金银花12g、沙参12g、麦门冬15g、芦根15g。
      功用:养阴生津,疏风清热
      适用人群:患有糖尿病或血糖偏高者。
      (2)高血压者预防方
      药物组成:生黄芪9g、防风9g、菊花15g、钩藤12g、白芍9g、茯苓9g。
      功用:清热养阴,疏风平肝
      适用人群:患有原发性高血压病或血压偏高者。
      (3)冠心病者预防方
      药物组成:黄芪9g、炒白术6g、防风6g、党参12g、麦冬9g、五味子3g、丹参9g、金银花12g。
      功用:益气固表养阴清热
      适用人群:患有冠心病等心脑血管慢性疾病者。
      (4)慢性呼吸疾病者预防
      药物组成:生黄芪12g、炒白术12g、防风9g、金银花9g、连翘6g、生甘草6g。
      功用:补益肺气,疏风清热
      适用人群:患有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病处于缓解期的患者。
      以上方剂的煎煮方法为:取中药处方一剂入砂锅,清水浸泡60分钟,武火(大火)烧开煎煮10分钟,改文火(小火)再煎一遍20分钟,两次煎出药汁兑一起,共约300毫升(儿童处方50-100毫升)。
      服用方法为:中药一剂分2-3次于三餐后1小时温服。每日一剂,连服5剂为宜。
      注意事项
      (1)涉及到超药典剂量,应按照国家有关规定规范使用;
      (2)妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药;
      (3)儿童用药可参考成人治疗方案,并根据临床实际调整用药;
      (4)如病情发生变化,根据实际情况辨证论治。
      二、外治法
      在针灸科或中医专科医师指导下,揉按或针灸特定穴位,亦可制作辟瘟香囊起到调畅气机,芳香辟秽,温通经络,提高机体免疫力,达到预防作用。
      1.穴位保健
      针刺、指压:调畅气血,扶正祛邪,和谐情志。虚证用补法针刺,实证用泻法针刺。也可以嘱患者指压按揉相应穴位,用一手拇指按压1分钟,然后重复另一只手,反复按压3-5次。可选迎香、合谷、足三里等穴位按摩,可以调畅气机,提高机体免疫力。
      2.艾灸
      灸足三里、大椎,或隔姜灸神阙穴,每次15-30分钟,每日一次,连续3-7 天,可起到预防作用。注意艾灸治疗不建议在家使用,通风不畅容易引起气道异常反应,操作不当容易引起火灾。
      3.避瘟香囊
      用羌活3克,柴胡3克,大黄3克,苍术3克,细辛3克,吴茱萸3克。研成细末,装入布袋内,挂佩在胸前,时时以鼻闻之(注:过敏体质者慎用)。
      三、生活调摄
      1.“虚邪贼风,避之有时”:应注意适时增减衣物;注意个人卫生,勤洗手,勤更衣;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
      2.“食饮有节”:饮食清淡、规律,多喝温水、多食用新鲜的水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等,提高机体免疫力。
      3.“起居有常”:人应顺应自然界的变化,作息要有规律,适当锻炼身体。
      4.“精神内守,病安从来”:“恬淡虚无,真气从之”,要做到心神安宁,情志舒畅,身心共调,形志并养。在中医理论指导下,加强情志疏导,综合调适以改善人们的心理应激反应、焦虑恐惧、抑郁孤独等情绪。正确引导,鼓励人们树立积极乐观的心态,使其心情喜悦舒畅;通过读书听音乐,并配合体育锻炼,劳逸结合,调整气机逆乱,精神内守,预防或促进疾病痊愈;也可以通过静坐或静卧,使精神清宁,病气衰去,身心健康。
      山东省2020年流行性感冒中医药诊疗方案
      流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示,每年1月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
      患者和隐性感染者是主要传染源。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所,如人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播,需警惕。流感从潜伏期末到急性期都有传染性,病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天,儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗,治疗措施包括退热、祛痰止咳等对症治疗和抗病毒治疗;重症病例应同时积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官保护和功能支持。
      一、病因病机
      流感属于中医温病范畴,由时疫邪气所致。肺主气,上通鼻窍,外合皮毛,邪袭肺卫,卫表失和,肺气失宣,出现一系列卫表症状,表现为表热实证。若正气偏虚,或邪气偏盛病邪由表入里,邪正交争,脏腑功能失调可致邪毒入里化热,进一步发展可灼伤气营,成气营两燔之证。后期邪退正虚,可出现气阴两伤之证。
      二、临床症状
      通常表现为:发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力纳差等。部分病例或出现泄泻或(和)呕吐。儿童可出现食欲不振,高热者可出现抽搐甚至昏迷。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大、双肺散在湿罗音。部分病例起病急骤,病情进展迅速,短时间会出现邪陷心包,甚至亡阴、亡阳,导致厥脱而死亡。
      三、诊断及重症识别
      主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节,即使临床表现不典型,特别是有重症流感高危因素或住院患者,仍需考虑流感可能,应行病原学检测。在流感散发季节,对疑似病毒性肺炎的住院患者,除检测常见呼吸道病原体外,还需行流感病毒检测。
      (一)临床诊断病例有流行病学史(发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触,或属于流感样病例聚集发病者之一,或有明确传染他人的证据)和上述流感临床表现,且排除其他引起流感样症状的疾病。
      (二)确定诊断病例有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性:1.流感病毒核酸检测阳性。2.流感抗原检测阳性。3.流感病毒培养分离阳性。4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高。
重症与危重病例
      (一)出现以下情况之一者为重症病例1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;3.反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥;4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;5.合并肺炎;6.原有基础疾病明显加重;7.需住院治疗的其他临床情况。
(二)出现以下情况之一者为危重病例1.呼吸衰竭;2.急性坏死性脑病;3.休克;4.多器官功能不全;5.其他需进行监护治疗的严重临床情况。
      四、辨证论治
      1.辨证要点:本病初起邪热犯卫,属表热实证,尔后热毒袭肺,甚或灼伤气营,后期邪退正虚,气阴两伤。
      2.治疗原则:中西医结合治疗。根据疾病阶段的不同,随证选用疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴,健脾和胃之法;若热毒内陷心包而见神昏儋语或昏愦不语者,治宜清心开窍;病情危重亡阴、亡阳者,急则回阳救逆、敛阴固脱。小儿、老年人及孕妇等特殊人群按照以上辨证论治原则,根据各个群体的生理特点不同,治疗时应分别应对。儿童易兼夹惊风或痰湿,治宜熄风镇惊或化痰导滞;老人正气亏虚,治宜祛邪兼以扶正;孕妇注意安胎。
      3.证治分类
      (1)邪热犯卫
      症状:发热恶寒或未发热、咽红不适、肌酸乏力、或轻咳,舌淡红,苔薄,脉浮数。
      治法:疏风解表,清热解毒
      参考方药:金银花18g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g(后下)、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。
      加减:咳嗽明显者,加苦杏仁9g、前胡12g;咽痛者,加玄参15g、锦灯笼9g;伴有恶心、呕吐者,加用紫苏叶12g、炙枇杷叶12g。
      中成药:连花清瘟颗粒、疏风解毒胶囊、蓝芩口服液、复方西羚解毒胶囊(片)等。儿童可酌情选用小儿解感颗粒等。
      (2)风寒束表
      症状:发病初期,恶寒,发热或未发热,无汗,身痛头痛,鼻流清涕。舌脉:舌质淡红,苔薄而润,脉浮紧。
      治法:辛温解表
      参考方药:炙麻黄6g、炒杏仁9g、桂枝6g、葛根15g、羌活9g、紫苏叶12g、甘草6g。
      加减:咳嗽咳痰者,加前胡12g、紫苑12g、浙贝母12g。
      中成药:葛根汤颗粒、荆防颗粒、三拗片、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等。儿童可酌情选用小儿柴桂退热颗粒等。
      (3)热毒袭肺
      症状:发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻或便秘,舌红或绛,苔黄或腻,脉滑数。
      治法:清肺解毒
      参考方药:生麻黄6g(先煎去沫)、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-50g、黄芩12g、金银花30g、连翘12g、蒲公英30g、沙参12g、生甘草6g。
      加减:痰黄黏稠量多者,加竹茹12g、浙贝片15g;痰中带血者,加用白茅根 15g、小蓟12g;大便秘结者,加瓜萎18g、大黄9g。
      中成药:清解退热颗粒、痰热清胶囊、蒲地蓝消炎口服液、清开灵颗粒等。儿童可酌情选用小儿肺热咳喘口服液等。
      (4)气营两燔
      症状:壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏瞻语、口渴欲饮、溲赤、便干,舌红绛,苔黄,脉细数。
      治法:清气凉营
      参考方药:水牛角24g(先煎)或羚羊角粉1g (冲服)、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜萎18g、生甘草6g。
      加减:高热神昏者,可加安宫牛黄丸1丸;胸闷喘促者,可加桑白皮 15g、草 子9g;口干欲饮者,加芦根18g、玄参12g。
      (5)内闭外脱
      症状:胸闷气促,喘憋鼻煽,呼吸困难,神昏、烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗或有瘀点,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
      治法:益气固脱
      参考方药:生晒参9g、黑顺片(先煎)9g、山萸肉15g。水煎汤送服安宫牛黄丸或苏合香丸1丸,1日2次;必要时可曰服2剂,每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。
      (6)气阴两虚
      症状:倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳,舌红苔少,脉细无力。
      治法:益气养阴,健脾和胃
      参考方药:淡竹叶9g、生石膏15g、党参15g、麦冬15g、粳米30g、炙甘草6g。
      加减:乏力汗出多者,加黄芪12g、白术12g、浮小麦15g;不欲饮食者,加炒六曲 12g、山药12g、炒麦芽12g;口干者,加玄参12g、石斛12g、五味子6g。
      中成药:金贝口服液、肺维康颗粒等。
      中药煎服方法
      1.煎药用具:尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具,忌用铁、铝、铜器。
      2.先将中药用冷水浸泡30分钟,加水量一般超过药面2-3厘米。
      3.根据不同药性选择煎煮时间,(头煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸腾(芳香解表类药物5分钟左右,其他药物15-20分钟)倒出。
      4.(二煎)再次加水,刚浸过药面即可。大火煮沸,再用小火(文火)煎煮同头煎。
      5.若有特殊用法的药物,注意药物的特殊用法,如先煎、后下、包煎、冲服等。
      6.两次煎出液混合后分成两份服用。
      7.每日一剂,煎二次(头煎、二煎),早、晚各服一次;重症病人日三服。
      8.饭后30分钟服药或根据病情不拘时频频服用。
      注意事项
      1.涉及到超药典剂量,应按照国家有关规定规范使用;
      2.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药;
      3.儿童用药可参考成人治疗方案,并根据临床实际调整用药;
      4.如病情发生变化,根据实际情况辨证论治。
      五、外治法
      在针灸科或中医专科医师指导下,揉按或艾灸特定穴位,可制作辟瘟香囊起到调畅气机,芳香辟秽,温通经络,提高机体免疫力,达到预防作用。
      1.穴位保健
      针灸指压:调畅气血,扶正祛邪,和谐情志。虚证用补法,阳虚证用灸法,实证用泻法。也可以嘱患者指压按揉相应穴位,用一手拇指按压1分钟,然后重复另一只手,重复3-5次。可选迎香、合谷、足三里三个穴位按摩,用一只手拇指按压1分钟,然后重复另一只手,反复3-5 次。可以调畅气机,提高机体免疫力。
      2.艾灸
      灸足三里、大椎,或隔姜灸神阙穴每次15-30分钟,每日一次,连续3-7天,可起到预防作用。注意艾灸治疗不建议在家使用,通风不畅容易引起气道异常反应,操作不当容易引起火灾。
      避瘟香囊
      用羌活3克,柴胡3克,大黄3克,苍术3克,细辛3克,吴茱萸3克。研成细末,装入布袋内,挂佩在胸前,时时以鼻闻之。
      六、生活调摄
      1.“虚邪贼风,避之有时”:应注意适时增减衣物;注意个人卫生,勤洗手,勤更衣;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
      2.“食饮有节”:饮食清淡、规律,多喝温水、多食用新鲜的水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等,提高机体免疫力。
      3.“起居有常”:人应顺应自然界的变化,作息要有规律,适当锻炼身体。
      4.“精神内守,病安从来”:“恬淡虚无,真气从之”,要做到心神安宁,情志舒畅,身心共调,形志并养。在中医理论指导下,加强情志疏导,综合调适以改善人们的心理应激反应、焦虑恐惧、抑郁孤独等情绪。正确引导,鼓励人们树立积极乐观的心态,使其心情喜悦舒畅;通过读书听音乐,并配合体育锻炼,劳逸结合,调整气机逆乱,精神内守,预防或促进疾病痊愈;也可以通过静坐或静卧,使精神清宁,病气衰去,身心健康。

+ MORE

新闻中心

莱州中医院特色临方制剂——活血止痛贴膏
惊蛰到,重养生
发布时间:
刚刚
支架术后,为什么还会感觉胸痛?
冠心病患者的健康饮食法你知道吗?
浅静脉血栓与深静脉血栓的区分
上一页
1
2
...
259