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为什么女性绝经后容易出现骨质疏松问题

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      骨质疏松症 (osteoporosis, OP) 是最常见的骨骼疾病, 是一种以骨量低, 骨组织微结构损坏, 导致骨脆性增加, 易发生骨折为特征的全身性骨病。一般人认为骨质疏松症大多数发生于老年人,但其实骨质疏松症可发生于任何年龄, 但多见于绝经后女性和老年男性。那么为什么骨质疏松症会多见于绝经后女性呢?
      顾名思义,我们的骨骼正常结构中的最主要的肯定是骨细胞,而我们的骨细胞里包含成骨细胞和破骨细胞,成骨细胞是骨形成主要功能细胞,骨基质合成、分泌及矿化由成骨细胞完成。该细胞由内外骨膜、骨髓中的间充质始祖细胞分化而来。破骨细胞是骨吸收的主要细胞,来源于单核-巨噬细胞,在骨的发育、生长、修复、重建中起着重要作用。我们可以把我们的骨骼想象成一个盛满原料的大桶,桶内有破骨细胞与成骨细胞工作,二者相互协调,破骨细胞具有特殊的吸收功能,吸收骨组织的有机物和矿物质也就是把我们桶里原有的原料挖出来清除掉。成骨细胞则在骨吸收处进行骨的修复来维持我们的桶内结构的完整,二者合作形成骨的重建。成骨细胞与破骨细胞在骨内的作用相辅相成,相互平衡,维持着骨的正常组织和解剖结构。
      骨质疏松症的“亲密因素
      随着人们年龄增长和体内激素水平的下降,破骨细胞活动相对强于成骨活动、重建处于负平衡,这也就是骨质疏松症发生发展的基本病理环节。
      而骨质疏松症的发生往往是由多种原因综合作用的结果,关系比较密切的因素有:性激素不足、增龄、营养失调、运动量不足、吸烟饮酒等等。
      存在于人体中的性激素能够直接影响骨的代谢,性激素包括雌激素、雄激素、和孕激素。
      1.雌激素能够使破骨细胞的分化成熟过程减慢,破骨细胞数量减少,还可以作用于肾和肠小管,增加钙吸收,而作用于甲状旁腺可降低甲状旁腺激素的分泌,雌激素还可以作用于成骨细胞和破骨细胞,能阻止骨的再吸收。因此绝经期雌激素迅速下降可引起早起快速骨丢。
      2.雄激素相当于雌激素的一个协同作用。
      3.孕激素可减少骨皮质丢失,维持骨皮质骨量。因此雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的重要致病原因。
      而雌激素又称女性激素是一类主要的女性荷尔蒙,雌激素主要是由卵巢的卵泡细胞等分泌的因此女性在绝经后雌激素会明显下降。而女性在绝经期后主要性激素水平下降,可以引起钙调节激素甲状旁腺激素,降钙素和维生素D活性产物分泌量异常,其中甲状旁腺激素能够调节体内的钙磷代谢,它动员骨钙入血,推动骨消化吸收,降钙素能够抑制破骨细胞活性减少骨吸收,维生素D是一种重要的骨代谢调节激素。这些正常的调节机制发生紊乱,使过多的骨重建单位被激活,而且破骨细胞的活性在总体上强于成骨细胞,所以当每一个骨重建完成时,都会有不同程度的骨质丢失,因此骨质疏松症在女性绝经期后多发。

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