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人生最后一次骨折

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      “人生最后一次骨折”也被医学界称为“死亡骨折”,意思是指骨折后由于各种原因导致患者去世。现实生活中,除了少数严重的创伤,骨折很少导致患者直接死亡。这里所说的“人生最后一次骨折”一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。
      老年人的髋部骨折,常见的有两种:一个是股骨颈骨折,一个是股骨转子间骨折。
      1.为什么老年人的髋部骨折会要了患者的命?
      手术,是患者最害怕的,但是,这不是最容易造成死亡的。虽然我们作为医生,都会认真仔细的给患者讲各种风险、并发症,甚至是麻醉过敏这种比中大奖概率还低的事情都要说到。对于各种脏器都在走下坡路的老年人,我们更是慎之又慎。说到这,是不是会说手术风险太高了,还是不要做手术了,保守治疗吧。
      2.保守治疗真的好吗?
      根据国内外临床统计,老年人的髋部骨折,一年后的生存率大概50%,也就是说,骨折一年后,有一半的老年人会永远离开。通俗的说200个髋部骨折的老年人,100个做手术,100个不做手术。一年后,总共大约只有100个老年人可以幸福的沐浴在阳光下。而去世的100个老年人中,只有少数患者是因为手术、麻醉及相关并发症去世,大多数死亡的病例,是因为采用了保守治疗。
      3.为什么保守治疗比手术治疗更危险?
      最常见的原因是肺部感染。老年人长期卧床,肺部分泌物(痰)无法顺利排出,时间一长,积在肺部的痰,非常容易导致肺部感染。
      手术后虽然不是所有病人都可以早期下床,但起码术后病人可以轻松的翻身和坐起来。这些简单的活动可以有效的促进肺部分泌物(痰)排出。而保守治疗的骨折病人,由于没有做手术,骨折部位稍有活动,就会剧烈疼痛,无论是翻身还是坐起来,都会因为疼痛显得特别困难。显而易见,手术治疗的病人,肺部感染发生率低,死亡率也就下来了。  
      最凶险的是血栓。由于创伤血管壁损伤,病人长期卧床血流滞缓等原因导致下肢深静脉血栓形成,大的血栓一旦脱落堵塞在肺动脉主干而致命。
      为了预防这样的事情发生,除了应用一些抗凝药外,病人的下肢最好能多活动,和前面提到的原因相同,手术治疗的病人,术后下肢活动自由,肺栓塞发生率也明显降低。
最不用多解释的是压疮。长期卧床引发的,可以由于创面感染导致病人死亡。
      小结
      病人如果可以早期下床活动双侧下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上活动也很好,也可以明显降低髋部骨折老年人的死亡率。总而言之,虽然老年人髋部骨折,很可能是老年人人生中最后一次骨折,但是如果选对了合适的治疗方案,重新下地走路,将不是单纯的梦想。

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