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【医学科普】输“新鲜全血”真的那么好吗?

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      在医院,我们经常会看到一些人为了想要一袋“新鲜全血”,与医务人员交涉纠缠,可是,输“新鲜全血”真的那么好吗?人们几乎都一致认为:买菜、海鲜都买新鲜的,那血液当然也是新鲜的好。这其实是一个严重误区!!
      什么是新鲜血?
      对于什么是新鲜血, 输血业界并无明确标准,一般认为是储存时间少于1-2周的血液或血液成分。
      血液能储存多久?
      专家解读
      在现代采供血体系中,血液在采集后需要经过检测、成分制备、入库、发放等流程才能用于临床,最终输给患者的血液一般都经过了至少3天的储存。血液的储存时间有一定限制,以最具代表性的红细胞成分为例,根据所添加的保存液的不同,其储存时限分别是21天(保存液为ACD/CPD/CP2D)、35天(保存液为CPDA-1)和42天(保存液为SAGM)。目前,欧美等国红细胞成分的储存时限多为42天,我国则为35天。
      临床供血的原则
      专家解读
      临床用血发放遵循“先进先出”的库存管理原则,即库存较长的血液成分先供应临床,以避免因储存过期而浪费宝贵的血液资源,这是国际通行惯例。
      为什么不提倡输“新鲜血”?
      1.新鲜血液中抗原性较强,相较于库存了一段时间的血液,易引 起输血反应。
      2.新鲜血液中含有活性淋巴细胞,会增加发生移植物抗宿主病(GVHD)的危险。
      3.梅毒螺旋体在体外4℃可生存3天,储存超过3天的血反而安全。
      4.对于血小板、粒细胞等单一血液成分来说,12小时以内称为“新鲜血液”,但这样的血液中所含血小板、粒细胞未经处理,用量达不到治疗效果。
      输新鲜血非但像人们想象的那么好,反而是导致一系列传染病、寄生虫病、输血反应发生的祸根,那种一味追求新鲜血给病人输注的想法实在是好心办坏事。所以输“新鲜血”的弊大利小,并不主张输用哦!
      什么时候需要用“新鲜血”?
      (1)子宫内输血(intra-uterine transfusion),使用5天内新鲜红细胞;
      (2)儿科换血(exchange transfusion in neonates),使用5天内新鲜红细胞;
      (3)血液照射处理(Irradiated red cell components),使用14天内新鲜红细胞,末效为照射后14天;
      (4)成人心肺体外循环手术(cardiopulmonary bypass surgery),一般提供14天内红细胞或全血;
      (5)成人肾功能不全(renal impairment),使用10天内红细胞;
      (6)儿科体外循环(paediatric bypass procedures),使用5天内新鲜红细胞。

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