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发烧,为什么要查C-反应蛋白?

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      在医生开出的血液化验单上,除了血常规检查,还有一项C-反应蛋白。大家一定很纳闷:这个C-反应蛋白是干什么的呢?
      C-反应蛋白为何物?
      让我们先了解一下什么是C-反应蛋白(CRP,正常参考值:<10㎎/L)。 
      当人体处于急性炎症期时,如遭遇手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等时,人的体温及白细胞数就会升高,血液中的某些蛋白质也会显著升高,由于这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白,这种现象就被称为急性时相反应。
      C-反应蛋白是第一个被认识的急性时相反应蛋白,于1941年在急性炎症患者的血清中被发现,是一种可以结合肺炎球菌C-多糖的蛋白质,故命名为C-反应蛋白。它是急性时相反应的一个非常灵敏的指标,由肝细胞合成,在急性炎症性疾病时迅速显著地增高,最高可达正常水平的2000倍。
      近年来,随着医学检验技术迅猛发展,CRP的测定快速、简便、可靠。抽取指血或耳血检测白细胞的同时,即可测定CRP的含量,这使得CRP在临床一线的应用大大增加。
      最新研究怎么说?
      1.在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时,CRP可迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正比。
      2.CRP与其它炎症因子如白细胞数、血沉和多形核白细胞等密切相关。CRP与白细胞数成正比,在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于白细胞而先升高,恢复正常也快,故具有极高的敏感性。
      3.CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生细菌性感染,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。这可以指导临床用药。
      4.恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP(甲胎蛋白)的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定对于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,这有助于临床评估肿瘤的进程。
      5.CRP可用于评估急性胰腺炎的严重程度。急性胰腺炎时当CRP高于250 ㎎/L,则提示为广泛坏死性胰腺炎。
      6.hs-CRP(超敏C-反应蛋白)可用于机体微小损伤的监测,特别是在冠心病早期,血管炎性损伤的增多导致斑块增加时,hs-CRP可以升高。这是冠心病发生发展的重要指标。
      所以说,CRP在评估炎症性疾病的活动度,监测手术后的并发感染及移植后的排斥反应等方面有着重要的意义。但它和白细胞计数、血沉测定一样,是非特异性指标,所以还要进一步结合临床病史来监测疾病的发展。

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