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【粽香端午节,期颐老人康】为百岁老人无痛治疗股骨颈骨折

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      端午之际,莱州市中医医院来了一位这样的老人,她已高龄101周岁,因恐惧手术,不愿意到医院进行治疗,只能在家忍受痛苦,家人不愿老人如此受罪,经劝说才来到医院。
      百岁老人手术,在莱州市中医医院骨科手术中已经不是什么新鲜事。麻醉科为这位101岁老人的术后康复问题,采取了更优质的ERAS方案(加快术后康复)。
      老人近日因不慎跌倒致股骨颈骨折,由于老人101岁高龄,担心自己承受不了手术,不愿到医院进行治疗。老人在家长期卧床,出现了压疮,来到中医院后,经过骨伤一科大夫对手术利弊详细的讲解,消除了老人和家属的紧张情绪,老人及家属改变观念,希望施行手术。
      超高龄患者各脏器功能明显减弱,对围术期的管理有很高的要求,术后并发症也很多。为了手术安全舒适进行,加强患者术后快速康复, 近年来,中医院麻醉科在降低“特殊病人”的手术风险上,做了很多的努力,已有了自己独有的应对方案,形成了“特殊病人”术前“团队式会诊”,医务科、麻醉科、骨科结合病人的情况,安排院内专家团队对“特殊病人”进行术前评估,拿出最好、最安全的手术方案。
      而此次,老人就是在“团队式会诊”后,拟在“腰丛+坐骨神经阻滞”下,行“PFNA”手术。
      手术前一天,麻醉医生来到患者病床前,进行术前宣教和访视,指导患者术前准备。
      患者入室后,麻醉医生和护士给予开放动脉静脉通路。
      由于老年患者的病理生理特点,对麻醉手术等外界刺激耐受差,麻醉方法宜首选对生理干扰较少,麻醉停止后能迅速恢复生理功能的药物和方法。区域神经阻滞可提供良好的镇痛,恢复迅速,生理功能干扰小等优点,更适合老年患者的麻醉。随着神经刺激器应用,神经阻滞的效果明显提高,并发症显著降低。阻滞成功率提高至95%,并减少局麻药的用量,加快神经阻滞的起效时间,使麻醉真正的实现“眼见为实”。
      神经阻滞麻醉不仅血压下降相比椎管内麻醉程度复合患者PCIA后达到的镇痛效果明显优于单独应用PCIA,而且不影响术后活动,不需要术后禁饮食。低血压持续时间短且更易纠正,而且提供的术后镇痛相对完善且持久,且可明显减少吗啡用量和降低术后谵妄发生率。

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