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什么是脑卒中?突发脑卒中怎么办?

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      脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。由于这个病来势较快,病势险恶且变化多端,犹如自然界的风一样“善行多变”,所以,中医把这类病称为“脑中风”。由于病的发生是脑血管意外地出了毛病,发病突然、难以预料,因此西医称为脑血管病,又叫做“脑血管意外”。
      随着生活水平的提高,生活节奏的加快,脑卒中发病年龄趋于年轻化,45岁以下的青年人发病率在逐渐上升。我国卒中现状——每年新发病例250万, 每12秒钟就有1位卒中新发患者,每21秒钟就有1人死于卒中,每年死于卒中150万,2/3留下残疾。脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,用于脑卒中的直接费用每年约200亿元,个人、家庭、社会的负担巨大。
      1.脑卒中的类型
      缺血性卒中(占85%)
      包括短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑梗死等。
      出血性卒中(占15%)
      包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
      2.脑卒中的特点(四高一多)
      发病率高:中国是全球卒中第一大国,每12秒新发脑卒中1例。脑卒中发病率以每年8.7%的速度增加。
      死亡率高:卒中已成为我国首位致死原因。超过恶性肿瘤、冠心病跃居首位。我国脑血管病死亡率为116/10万,已跃居国民死因的首位,是欧美国家的4-5倍。 
      致残率高:3/4卒中患者出现不同程度残疾。脑血管病经抢救存活者中,50%~80%留下不同程度的致残性后遗症 。
      复发率高:脑血管病经抢救治疗存活者中,在5年内约有20%~47%的复发率,而在1年内复发的最多。
      并发症多:感染、压疮等。
      3.脑卒中的危险因素
      (1)无法改变或控制的因素
      年龄:年龄增高发病率增加 ;
      性别:男性>女性;
      家族史:有心脑血管疾病家族史。
      (2)可以改变或控制的因素
      高血压、高血脂、糖尿病、房颤; 
      吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少;
      既往有冠心病,或心脏病发作史 ;
      既往有外周动脉疾病史。
      4.脑卒中的主要症状
      症状突然发生;一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或听不懂别人说话;一侧或双眼视力丧失或模糊;头晕或走路不稳;既往少见的严重头痛、呕吐;上述症状伴意识障碍或抽搐。
FAST法——快速识别脑卒中
      5.发生脑卒中,该如何处理
      尽快到综合性医院卒中中心就诊。卒中中心指卒中患者的诊断和治疗的医疗单元。卒中中心是由神经内科、神经外科、康复科、高压氧科等多学科团队组成的治疗中心,卒中患者能够在卒中中心得到快速的识别和诊断;得到快速而有效的治疗,特别是特异性治疗,如静脉溶栓、机械取栓等;得到早期的康复治疗,最大程度上挽救生命、减轻或避免残障。
      静脉溶栓治疗
      静脉溶栓是治疗脑卒中最有效的手段,能最大限度降低病残或完全康复。早期对脑卒中患者进行静脉溶栓治疗,能够及时恢复脑血流,改善脑组织代谢,最大限度地改善神经功能缺损的症状和体征,防止并发症、后遗症,减少死亡率。适用于18-80岁,发病时间在6小时内,患者有严重的神经功能缺损的症状和体征,比如偏瘫、偏盲、偏身感觉异常,持续时间超过1小时。头颅CT检查排除颅内出血,无早期大面积脑梗塞影像学改变。  
      阿替普酶(rt-PA)是一种德国进口的特效溶栓药物,用于急性心梗、急性缺血性脑卒中的溶栓治疗,已经被国家医保局纳入单病种付费的范畴,大大减轻了病人的经济负担,在很大程度上减少了病人发生残障的几率或程度。溶栓时间窗:是指发病6小时以内—如果发病时间在4.5小时以内,可以给予阿替普酶静脉溶栓;如果发病时间在6小时之内,超过4.5小时,可给予尿激酶溶栓。
      对于脑卒中病人来说,发病早期的处理时间可谓“一刻千金”,因为脑部血流完全阻断5分钟,脑细胞就会死亡,从而导致大脑功能丧失。每多等一分钟,就会有190万个神经细胞死亡,并且这种损伤是不可挽回的。所以,时间就是大脑,时间就是生命,一旦发病必须分秒必争,争取最佳救治时机。
      在此提醒广大市民,如果怀疑发生中风,不管是短暂性脑缺血发作还是脑梗死,都要第一时间拨打120急救电话,千万不要等待家人自驾车送医院,避免延误救治时间。请务必记住,拨打120是快速有效救治的第一步,也是非常关键的一步。带上患者的身份证、医保卡及平时服用的药物,收拾好简单必需的生活用品,等候救护车的救援。120接诊病人后,医院卒中中心会立刻启动卒中救治绿色通道,急诊科、脑病科、脑外科、检验科、CI室等多学科联动,在规定的时间内以最快的速度完成对患者的检查、诊断和救治,从最大程度上挽救患者的生命、减轻患者的残障。莱州市中医医院竭诚为广大市民的健康保驾护航!

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