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弹性髓内钉——上帝送给儿童的礼物

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      患者男,8岁,从三轮车上不慎掉下致左股骨骨折疼痛1小时来我院就诊,随即手法复位,患肢石膏托固定,局部冰敷。三天后在全麻下手法闭合复位、弹性髓内钉内固定术。
      传统的儿童股骨干骨折治疗一般是采用pavlik吊带、皮肤悬吊牵引、手法复位后石膏固定、骨牵引复位加石膏固定、切开复位钢板内固定术。这几种治疗方法各有各的适应症,各有各的优缺点。骨伤一科制定详细的术前计划:选择正确的内植物:患者8岁,髓内钉不考虑,钢板内固定则创伤较大,切口长,出血多,可能较大损伤骨折区骨膜,可能损伤骨骺,故不予选择。其为“股骨干近横形骨折”,考虑从股骨远端对称插入两根弹性髓内针,利用钛合金良好的弹性恢复力作用于骨,通过髓腔的三个接触点转换成推力和压力,结合骨外肌群的张力构建“双架固定模式”,从而使骨折复位而且稳定。获得了四项生物学稳定性:1)抗弯曲稳定性 2)轴向稳定性 3)横向稳定性 4)抗旋转稳定性。其生物学稳定性是获得理想疗效的基础。故选择弹性髓内针内固定
      弹性髓内钉是一种专门应用于儿童的长骨骨折,其特点是创伤小,进行微创操作,不影响孩子的骨骼发育,对于骨折的愈合以及孩子的以后骨骼发育影响小。
      儿童骨折比较常见的骨折如胫骨的骨折,股骨干骨折,尺桡骨骨折,对于这类的长管状骨骨折,弹性髓内钉可以在骨折的一端进行微创操作。非常小的皮肤切口,一般在两厘米左右,通过c型臂透视下打入弹性髓内钉,弹性髓内钉在骨髓腔内走形,起到恢复骨折断端的力线,维持骨折断端的稳定,而不伤及骨垢。
      弹性髓内钉固定之后,一般需要定期复查片子。对于儿童的骨折骨折愈合比较快,三个月后,如果通过x线片发现骨折愈合良好,就可以进行弹性髓内钉的取出。
      儿童骨折绝对不是成人的缩小版,有疾病本身的特点:如有生长的骨骺、骨折塑形能力强、喜欢运动自制能力差等特点;治疗时有误诊率高、治疗不当则失败率高等。骨伤一科迟主任带领他的团队和手术室密切配合在一小时内顺利完成手术,为我院儿童骨科手术再创辉煌。

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