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【健康科普】一文看懂肝功能指标

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      临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前,能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多,各个指标所代表的临床意义各不相同。
      1.了解肝细胞细胞损伤程度
      主要指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
      ALT、AST升高是所有肝脏疾患的典型表现,包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化,酒精性肝炎、脂肪肝,药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。 
      由于ALT和AST在肝细胞内的分布位置不同,ALT主要分布在肝细胞浆中,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中,故不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。
      2.了解胆道情况
      主要指标:碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)
      碱性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)反映胆汁淤积,在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。
      3.了解肝脏分泌和排泄情况
      主要指标:总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)
      人红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后,会转变为间接胆红素(I-Bil),再经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),并随胆汁排入胆道,最后随粪便与尿液排出体外。总胆红素(T-Bil)是间接胆红素与直接胆红素之和。胆红素是肝功能的重要指标,也是判断黄疸的主要依据,有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。
      胆汁酸在肝脏合成及分泌,在肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时可异常升高。胆囊炎发作时,可异常升高。妊娠期肝内胆汁淤积早期可无临床症状,仅表现为胆汁酸升高,而其他指标均正常,需引起重视,胆汁淤积严重者,可影响胎儿发育成长。
      4.了解肝脏合成能力
      主要指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和胆碱酯酶(CHE)
      前白蛋白、白蛋白指标降低,白球比例(白蛋白与球蛋白的比值)下降,常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱,降低程度与肝病的严重程度成正比。
      血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。

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