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【好消息】首例床旁血滤在我院重症医学科顺利展开

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      近日,莱州市中医医院顺利开展首例床旁连续性血液净化治疗,标志着中医院重症医学科血液净化技术与省级医院在血液净化方面,特别是危重患者血液净化支持方面缩短差距。
(急性透析和体外血液治疗机)
      5月2日一老年男性冠心病心衰患者,合并急性肾衰(血肌酐1337.4umol/L),多脏器功能衰竭,严重贫血,全身水肿,双下肢重度凹陷性水肿,双肺可闻及大量湿性罗音,收入重症医学科进行救治。入院时病情危重,浅昏迷,经保守治疗未见明显好转。24h平均入量1500到2000ml/d,尿量500到600ml/d。血清钾由5.5升至6.7mmol/L.血肌酐由1337.4升至1653.6 umol/L。尿素氮由49.36升至73.97 umol/L。尿酸由730升至790 umol/L。
      时间就是生命,病情就是指令。在不影响患者凝血功能,维持生命体征平稳的前提下,结合患者病情,科室一方面邀请外三科于安仲主任以及对体外抗凝有着丰富经验的专业医师现场指导,并与青岛大学附属医院重症医学科保持密切联系,取得技术支持,经联合讨论后最终决定应用床旁血滤进行救治;另一方面积极准备药物、仪器、人员配备等,及时高效投入到该患者的治疗中,医护通力合作、严格操作规程、严密观察机器运行参数、记录患者生命体征,查看各项检验结果、从而保障了治疗的顺利进行。
      截至目前,患者肾衰、心衰水肿等症状减轻明显,血清钾钠等离子逐渐降至正常水平、肝肾功能也得到逐步改善,尿量较前增加,体内凝血机制维持稳定,病情逐步平稳。
      连续性肾脏替代治疗,简称CRRT,已成为危重病人急性肾损伤首选治疗手段。但目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急慢性肾衰患者,在急危重症患者的抢救中也已得到了广泛应用。领域涉及全身炎症反应综合征或败血症ARDS、急性坏死性胰腺炎、创伤或挤压综合征、肝性脑病、药物及毒物中毒的救治。
      莱州市中医医院重症医学科不断追求技术突破,关注技术难点,与兄弟科室保持密切联系,成立血液净化小组,多次进行床旁CRRT相关知识培训,通过对血滤机的讲解和示范,使参加培训人员受益匪浅,对CRRT治疗机的操作使用有了一个清晰的认识,此次首例床旁血滤在重症医学科的顺利开展,标志着我院对危重患者抢救特别是合并重大手术,严重凝血机制异常的危重患者的血液净化支持方面取得重大突破,使我院的救治能力迈入新的台阶。

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